Bocca secca (xerostomia): cause, conseguenze e gestione

Eziologia del ridotto flusso salivare

1. Farmaci (più comune)

Anticolinergici, antistaminici, antidepressivi (TCA, SSRI), antipsicotici, diuretici, oppioidi, benzodiazepine, antipertensivi. >500 farmaci elencano xerostomia come effetto collaterale.

2. Malattie sistemiche

• Sindrome di Sjögren (esocrinopatia autoimmune)
• Diabete mellito (poliuria, neuropatia)
• HIV/AIDS, epatite C, sarcoidosi, amiloidosi
• Disturbi tiroidei

3. Radioterapia

RT testa/collo (>40 Gy) causa danno acinoso irreversibile. Saliva diventa scarsa, filamentosa, acida.

4. Invecchiamento

Non l'età per sé, ma polifarmacia + comorbidità aumentano prevalenza.

5. Stile di vita e fattori locali

• Respirazione orale, tabacco, alcol, caffeina.
• Disidratazione.

6. Neurologici

Ictus, Parkinson, Alzheimer, lesione nervo (corda del timpano, linguale).

Complicanze

• Carie dentali (superfici radicolari), candidosi, disfagia, disgeusia, alitosi, intolleranza protesi, difficoltà fonazione.

Gestione

• Sialogoghi: gomma senza zucchero/pastiglie xilitolo, pilocarpina 5 mg TID, cevimelina 30 mg TID.
• Sostituti saliva: carbossimetilcellulosa, spray/gel a base mucina.
• Igiene orale: dentifricio fluoro, collutorio fluoro quotidiano, pulizia interdentale, richiami dentistici frequenti.
• Revisione farmaci: deprescrizione o sostituzione farmaci xerogenici.
• Idratazione: sorsi acqua durante giorno; umidificatore notte.