Lesione Tracheale da Trauma Contusivo: Sintomi, Pericoli e Azione Urgente
Pugno alla Gola: Quando Cercare Cure Emergenza
Un colpo diretto alla trachea può causare compromissione delle vie aeree pericolosa per la vita. Dolore gola persistente >24 ore dopo tale trauma richiede valutazione medica immediata.
Lesioni Potenziali
- Rottura Trachea/Bronchi: Lacerazione mucosa a disruzione spessore completo. Fuga aria → pneumomediastino, enfisema sottocutaneo, pneumotorace.
- Frattura Laringea: Frattura cartilagine tiroide/cricoide → edema vie aeree, immobilità corde vocali.
- Ematoma: Ematoma cervicale espansivo comprimente vie aeree.
- Lesione Vascolare: Dissezione carotide/vertebrale → ictus.
- Perforazione Esofagea: Mediastinite, sepsi.
Sintomi Bandiera Rossa (Andare al PS Immediatamente)
- Stridore, raucedine, cambio voce, afonia
- Dispnea, tachipnea, uso muscoli accessori
- Enfisema sottocutaneo (crepitio palpazione collo/torace)
- Emottisi (tosse sangue) o sangue in saliva
- Disfagia, odinofagia, scialorrea
- Gonfiore collo, ecchimosi, tenerezza su trachea
- Segno Hamman (suono crepitante auscultazione con battito)
Workup Diagnostico
- Assicurare Vie Aeree Prima: Intubazione (fibroscopica preferita) o via aerea chirurgica se compromessa.
- TC Collo/Torace con Angio: Gold standard per lesioni trachea, vascolari, esofagee.
- Broncoscopia/Laringoscopia: Visualizzazione diretta integrità vie aeree.
- Imaging Colonna Cervicale: Lesione concomitante comune.
Gestione
- Osservazione (lesione mucosa minore)
- Stenting endoscopico (lacerazioni selezionate)
- Riparazione chirurgica (anastomosi primaria, resezione trachea) – chirurgia toracica/ORL.
Non "aspettare e vedere." Disastri vie aeree evolvono rapidamente. Dolore 24 ore = TC/broncoscopia obbligatoria.