Chiusura Tracheale: Cause di Restringimento e Ostruzione delle Vie Aeree

Gli anelli cartilaginei a C della trachea normalmente mantengono la pervietà. Restringimento funzionale o strutturale sorge in patologie specifiche:

1. Laringospasmo

Addizione riflessa vere pieghe vocali (mediato nervo vago) causando chiusura glottica completa. Trigger: reflusso laringofaringeo, intubazione/estubazione, secrezioni, emersione anestesia, panico. Trattamento: Manovra Larson (pressione ferma alla tacca laringospasmo), approfondimento anestesia, succinilcolina come ultima risorsa.

2. Stenosi Tracheale

• Acquisita: Post-intubazione ischemia→fibrosi, tracheostomia, trauma, TB, granulomatosi con poliangioite (GPA), sarcoidosi.
• Congenita: Anelli tracheali completi, anelli vascolari.
• Presentazione: Stridore inspiratorio/espiratorio, dispnea da sforzo, polmoniti ricorrenti.
• Trattamento: Dilatazione endoscopica, resezione laser, stenting, resezione segmentale/anastomosi (tracheoplastica a scorrimento per segmenti lunghi).

3. Tracheomalacia

• Collasso dinamico vie aeree (>50% area sezione trasversale in espirazione) da ammorbidimento cartilagine.
• Primaria (congenita): Cartilagine immatura; spesso migliora entro 2-3 anni.
• Secondaria (acquisita): Compressione cronica (anello vascolare, gozzo, tumore), infiammazione cronica (tracheostomia, intubazione), BPCO, invecchiamento.
• Trattamento: CPAP, stenting, aortopessi, tracheopessi, resezione.

4. Compressione Esterna

Gozzo tiroideo, massa mediastinica, aneurisma aortico, arteria innominata aberrante.

Qualsiasi ostruzione acuta vie aeree è emergenza medica. Sicurezza vie aeree (intubazione, tracheostomia, cricotiroideotomia) → trattamento definitivo.