Caries dentale: Eziologia, prevenzione e gestione
La carie dentale è una malattia dinamica, guidata da zuccheri, mediata da biofilm che causa perdita netta di minerali dai tessuti duri del dente.
Patofisiologia (Bilancio carie)
- Fattori patologici: Batteri cariogeni (S. mutans, Lactobacillus), frequente assunzione carboidrati fermentabili, ridotto flusso salivare.
- Fattori protettivi: Saliva (tampone, calcio/fosfato, antimicrobico), fluoro (reminalizzazione, antibatterico), agenti antibatterici (clorexidina, xilitolo), sigillanti dentali.
Valutazione rischio (CAMBRA)
Caries Management By Risk Assessment categorizza pazienti come rischio basso, moderato, alto, estremo basandosi su fattori clinici, comportamentali, biologici.
Strategie prevenzione
- Fluoro: Fluorurazione acqua comunitaria (0,7 ppm), dentifricio (1000–1500 ppm), vernice ogni 3–6 mesi per alto rischio.
- Igiene orale: Spazzolare 2 volte/giorno con dentifricio fluoro; filo interdentale o scovolini quotidiani.
- Dieta: Limitare frequenza esposizioni zuccherine/acide; evitare sorseggiare bevande dolci tutto il giorno.
- Sigillanti: Sigillanti solchi e fossette su molari permanenti riducono carie ~80%.
- Visite odontoiatriche regolari: Richiami basati su rischio (3–12 mesi).
Trattamento per stadio
- Iniziale (non cavitata): Fluoro, sigillante, infiltrazione resina (ICON).
- Cavitata: Rimozione minimamente invasiva con restauro composito o ionomero vetroso.
- Profonda / coinvolgimento polpa: Cappatura polpa indiretta/diretta, pulpotomia, terapia canalare.
Popolazioni speciali
- Carie prima infanzia (ECC): Prima visita odontoiatrica entro 1 anno.
- Xerostomia (bocca secca): sostituti saliva, dentifricio alto fluoro, frequenti sorsi acqua.
- Pazienti ortodontici: igiene potenziata, collutorio fluoro.