Chirurgia Parodontale: Innesti Gengivali e Ossei per la Salute Dentale

Dalla placca alla malattia parodontale: rischi sistemici

Cattive abitudini orali portano a placca, gengivite e, se non trattata, malattia parodontale. Sabine O. Geerts (Dipartimento Odontoiatria Operativa, Belgio) ha trovato batteri orali e loro endotossine nel flusso sanguigno di pazienti con parodontite. Questi batteri si legano alla placca coronarica, contribuendo alla formazione di coaguli arteriosi. I pazienti con malattia parodontale hanno il doppio del rischio di sviluppare malattia coronarica rispetto a chi non ne soffre. Pulizia e farmaci trattano i casi lievi, ma la parodontite grave può richiedere chirurgia.

Tipi di chirurgia parodontale

Chirurgia per rimuovere gengiva e osso sopra i denti

La parodontite lieve si tratta con rimozione tartaro (scaling) e levigatura radicolare (root planing) per prevenire l'adesione batterica. La chirurgia è indicata per casi non responsivi alla terapia non invasiva e malattia grave, es. recessione gengivale >5 mm. L'intervento prevede la rimozione della gengiva per esporre le radici, permettendo pulizia e levigatura più accurate. Se il dente ha danni estesi, il parodontista può rimuovere parte dell'osso per modificare i contorni dell'alveolo e riparare i danni.

Preparazione pre-operatoria

Può includere radiografia della zona per valutare l'estensione della malattia e la salute dei tessuti circostanti. Secondo la Columbia University College of Dental Medicine (CUCDM), il parodontista verifica una buona igiene orale prima di rimuovere placca e tartaro attorno ai denti. Valuta anche se condizioni di salute o farmaci assunti possono interferire con l'intervento.

Chirurgia a lembo (Flap Surgery)

Caratteristica della parodontite: formazione di tasche profonde (sulchi) nel margine gengivale. Un solco profondo accumula batteri, che diventano tartaro, impedendo alla gengiva di aderire al dente → rischio perdita dentale. La chirurgia a lembo solleva le gengive per rimuovere il tartaro; poi il parodontista sutura le gengive per farle aderire strettamente al dente, riducendo la profondità della tasca.

Innesti ossei e tissutali

Oltre alla leggera rimozione di gengiva/osso nella chirurgia a lembo, possono servire innesti per favorire la guarigione. Un innesto sostituisce o stimola la crescita di nuovo osso o tessuto gengivale in aree danne dalla parodontite. Si inserisce una piccola rete ("tessuto") tra gengiva e osso: impedisce alla gengiva di spostare la crescita ossea e facilita la rigenerazione di osso e tessuto connettivo, mantenendo il dente nell'alveolo.

Cure post-operatorie

• Antidolorifici per 3 giorni.
• Antibiotici e collutorio su prescrizione (favoriscono guarigione, uccidono batteri orali).
• Ghiaccio a intervalli di 20 minuti nelle prime 24 ore per prevenire gonfiore che ostacola la guarigione.
• Non spazzolare il sito finché non cadono punti e medicazione. Usa sciacqui tiepidi con sale dopo pasti freddi, blandi, morbidi, facili da masticare.

Prevenzione: evitare la chirurgia

Igiene orale quotidiana, controlli regolari, scaling professionale ogni 6-12 mesi, stop al fumo, controllo glicemico (diabete) sono le armi migliori per non arrivare alla chirurgia.