Denti Decidui Ritenuti: Cause, Complicanze e Trattamento
I denti decidui (da latte) ritenuti si verificano quando i successori permanenti non erompono, lasciando il dente deciduo in situ. Prevalenza: ~2–8% (più comune: secondo premolare mandibolare, laterale mascellare).
Cause
- Agenesia (ipodonzia/oligodonzia): Dente permanente non si forma mai. Genetica (mutazioni MSX1, PAX9, AXIN2). Causa più comune.
- Inclusione: Dente permanente presente ma bloccato (affollamento, soprannumerario, percorso anomalo, anchilosi deciduo).
- Anchilosi: Dente deciduo fonde a osso alveolare → non riassorbe/esfolia. Trauma, genetica, fattori locali.
- Eruzione Ectopica: Dente permanente erompe posizione errata.
- Condizioni Sistemiche: Displasia cleido-cranica, ipotiroidismo, rachitismo, displasia ectodermica, radioterapia/chemioterapia.
Complicanze
- Infraocclusione: Dente anchiloso sommerso rispetto denti adiacenti eromponenti → malocclusione.
- Riassorbimento Radicolare: Perdita progressiva radice → mobilità, rischio infezione.
- Discrepanza Arcata Dentale: Perdita spazio, affollamento, deviazione linea mediana.
- Difetti Parodontali: Perdita osso alveolare intorno dente sommerso.
- Preoccupazioni Estetiche/Funzionali: Dente deciduo piccolo, discromico in sorriso adulto.
Gestione
- Diagnosi: Clinica + ortopanoramica/CBCT (conferma presenza/posizione dente permanente).
- Se dente permanente PRESENTE & incluso: Esposizione ortodontica + trazione (gold standard). Estrarre deciduo.
- Se dente permanente ASSENTE (agenesia):
- Mantenere deciduo se sano, funzionale, estetico (può durare decenni).
- Se fallisce: estrarre → mantenimento spazio → futuro impianto/ponte (impianto preferito dopo completamento crescita).
- Chiusura spazio ortodontica (se affollamento).
- Deciduo anchilosato: Estrarre se infraoccluso >1–2 mm; considerare decoronazione (preserva osso) in pazienti in crescita.
Monitoraggio
- Esami dentistici regolari + radiografie (bitewing/panorex) durante dentizione mista.
- Intervento precoce (età 7–10) ottimizza opzioni ortodontiche.
Denti decidui ritenuti gestibili con diagnosi tempestiva e pianificazione interdisciplinare (pedodontista, ortodontista, chirurgo orale, protesista).