Perché Cadono i Denti da Latte: Riassorbimento Radicolare e Transizione ai Denti Permanenti
L'esfoliazione dei denti decidui (da latte) è un processo sviluppativo programmato, non carie o incidente. È guidata dall'eruzione del dente permanente successore.
Meccanismo: Riassorbimento Radicolare
- Odontoclasti (osteoclasti specializzati) si differenziano da precursori mononucleati.
- Si ancorano a cemento/dentina radicolare e secernono acidi ed enzimi (catapsina K, MMP) per dissolvere minerale e collagene.
- Il riassorbimento procede dall'apice verso la corona, seguendo l'avanzamento del germe del dente permanente.
Sequenza degli Eventi
- Pressione dal dente permanente in eruzione stimola il reclutamento degli odontoclasti via segnalazione RANKL/OPG.
- Radice si accorcia → dente si mobilizza (mobilità fisiologica).
- Fibre del legamento parodontale si distaccano.
- Dente cade spontaneamente o con minimo trauma (masticazione, pressione linguale).
Timeline Tipica
- Incisivi centrali: 6–7 anni
- Incisivi laterali: 7–8 anni
- Primi molari: 9–11 anni
- Canini: 9–12 anni
- Secondi molari: 10–12 anni
Le bambine anticipano tipicamente i maschi di 6–12 mesi.
Note Cliniche
- Perdita prematura (carie, trauma) → perdita di spazio → malocclusione. Possono servire mantenitori di spazio.
- Denti decidui ritenuti (anchilosi, assenza successore permanente) → invio ortodontico.
- "Denti da squalo" (permanente erompe lingualmente al deciduo): solitamente si risolve; estrarre deciduo se non mobile dopo 2–3 mesi.
Visite odontoiatriche regolari monitorano la transizione e intercettano precocemente i problemi.