Respirazione Bocca-a-Bocca: Step-by-Step per Soccorritori Non Sanitari

Quando i Respiri Servono: Contesto Linee Guida AHA 2020

Le attuali linee guida AHA prioritizzano **CPR solo compressioni** per soccorritori non addestrati testimoni arresto cardiaco improvviso adulto. Tuttavia, **i respiri di soccorso restano critici** per: annegamento, arresto pediatrico, overdose, arresto asfittico, e quando soccorritore è addestrato e disposto.

Sequenza Respirazione Soccorso (Adulto/Bambino/Lattante)

1. Garantite Sicurezza Scena.
2. Verificate Responsività: Scuotete spalle, gridate "Stai bene?" Nessuna risposta → gridate aiuto / attivate EMS (mandate qualcuno per AED).
3. Aprite Vie Aeree — Iperestensione Capo-Sollevamento Mento: Una mano su fronte (inclinate indietro), dita altra mano sotto mento osseo (sollevate). *Eccezione:* Sospetta lesione cervicale → Spinta Mandibolare (no iperestensione capo).
4. Verificate Respiro (≤10 sec): Guardate (sollevamento torace), Ascoltate (movimento aria), Sentite (respiro su guancia). **Assente o solo gasping (agonico) = non respira.**
5. Date 2 Respiri Soccorso:
   • Adulto/Bambino: Pizzicate naso. Sigillate bocca su bocca. Respiro 1 sec — guardate sollevamento torace. Se niente sollevamento: riposizionate capo, risigillate, riprovate. 2 respiri efficaci.
   • Lattante: Coprite bocca *e* naso con vostra bocca. Respiro 1 sec — sollevamento torace. 2 respiri.
6. Se Addestrati in CPR: Iniziate immediatamente cicli **30 Compressioni : 2 Respiri** (frequenza 100-120/min, profondità 5-6cm adulto, 5cm bambino, 4cm lattante).
7. Se NON Addestrati / Non Disposti: **Compressioni Toraciche Continue** (Hands-Only CPR) finché AED/EMS arrivano.
8. Continuate Finché: AED analizza/shocka, EMS subentra, segni vita ovvi (respiro, movimento), esaurimento, scena insicura.

Punti Critici Tecnica

• Non Iperventilate: 1 secondo per respiro, solo sollevamento torace visibile. Volume eccessivo → insuflazione gastrica → aspirazione, ridotto ritorno venoso.
• Dispositivi Barriera: Mascherina tasca con valvola unidirezionale > bocca-a-bocca. Balloon-valve-mask (BVM) per 2 soccorritori / sanitari.
• Bocca-a-Naso: Alternativa se bocca lesionata/non apribile. Sigillate labbra, respirate in naso.
• Bocca-a-Stoma: Per pazienti laringectomizzati/tracheostomizzati. Sigillate su stoma.

Sfumatura Pediatrica

**Arresto cardiaco primario è raro nei bambini.** La maggior parte sono asfittici (insufficienza respiratoria → arresto cardiaco). **Respiri soccorso sono essenziali.** Rapporto compressione:respiro 30:2 (singolo soccorritore), 15:2 (2 soccorritori HCP).

L'Addestramento Fa la Differenza

Frequentate corso AHA Heartsaver o BLS. Memoria muscolare per iperestensione capo, sigillo, volume respiro, ritmo compressioni salva vite. Guardare video non è addestramento.