Spettro virulenza virale: perché la maggior parte virus non letali come Ebola o Marburg
I virus mostrano uno spettro virulenza enorme. Filovirus (Ebola, Marburg) sono outlier estremi — tassi letalità 25–90%. La maggior parte virus umani causa malattia lieve, asintomatica, o gestibile.
Determinanti virulenza
- Efficienza ingresso cellulare: affinità recettore, tropismo tessutale, cinetica fusione.
- Cinetica replicazione: velocità, rendimento, diffusione cellula-cellula.
- Evasione immunitaria: antagonismo IFN (NS1, VP35), inibizione presentazione antigene, recettori decoy, tasso mutazione (HIV, influenza).
- Fattori ospite: età, genetica (CCR5Δ32, HLA), comorbidità, immunosoppressione, microbioma.
- Ambientali: densità vettori, sanità, accesso cure, co-infezioni.
Compromessi virulenza
- Alta virulenza → morte ospite → vicolo cieco trasmissione (salvo vettore o spread pre-sintomatico).
- Evoluzione favorisce ottimizzazione trasmissione, non virulenza massima.
Esempi lungo spettro
- Asintomatici/Lievi: maggior parte enterovirus, rinovirus, anellovirus, retrovirus endogeni.
- Auto-limitanti: influenza, RSV, norovirus, rotavirus, parotite, rosolia.
- Severi in vulnerabili: VZV (adulti), CMV (immunocompromessi), HSV (neonati).
- Alta CFR: rabbia (~100%), Nipah (40–75%), H5N1 (50%), MERS (35%), SARS-CoV-1 (10%), SARS-CoV-2 (variabile, ↓ con immunità/varianti).
Leve sanità pubblica
Sorveglianza, rilevazione precoce, isolamento, contact tracing, vaccinazione, antivirali, controllo vettori, comunicazione rischio. Mitigano impatto lungo spettro virulenza.