Comprendere HIV e AIDS: Cause, Impatto Immunitario, Trattamento e Prevenzione

L'HIV (Virus dell'Immunodeficienza Umana) è un retrovirus che attacca il sistema immunitario, specificamente le cellule T-helper CD4+. Senza trattamento, progredisce all'AIDS (Sindrome da Immunodeficienza Acquisita), lo stadio tardivo definito da grave danno immunitario (CD4+ <200 cellule/μL) o infezioni opportunistiche/tumori.

Come l'HIV Indebolisce l'Immunità

• HIV lega recettori CD4 su cellule T, macrofagi, cellule dendritiche
• RNA virale trascritto inversamente in DNA, integrato in genoma ospite
• Cellule infette producono nuovi virioni, portando a morte cellulare e attivazione immunitaria cronica
• Declino progressivo CD4+ compromette immunità cellulare e umorale, lasciando corpo vulnerabile a infezioni (TB, pneumocisti, CMV, funghi) e neoplasie (linfoma, sarcoma Kaposi)

Trasmissione

Contatto sessuale, esposizione sangue (aghi, trasfusioni), madre-figlio (gravidanza, parto, allattamento). Non trasmesso da contatto casuale, saliva, sudore, insetti, aria, o acqua.

Gestione Moderna

Terapia Antiretrovirale (ART)—combinazione 3+ farmaci—sopprime replicazione virale a livelli non rilevabili (<50 copie/mL). Questo arresta distruzione immunitaria, permette recupero CD4+, previene trasmissione (U=U: Non Rilevabile = Non Trasmissibile), e permette aspettativa vita quasi normale. Diagnosi precoce e aderenza vita intera sono critiche.

Prevenzione

• Profilassi Pre-Esposizione (PrEP): tenofovir/emtricitabina orale giornaliera o cabotegravir iniettabile ogni 2 mesi per individui ad alto rischio
• Profilassi Post-Esposizione (PEP): ART 28 giorni iniziata entro 72 ore da esposizione
• Preservativi, aghi sterili, trattamento come prevenzione, ART prenatale