Encefalite da Arbovirus: Capire la Malattia di Cervello e Midollo Spinale Trasmissa da Zanzare
Encefalite da Arbovirus: Infezione SNC Vettore-Trasmissa
L'encefalite da arbovirus è un'infezione del cervello e midollo spinale trasmessa da zanzare o zecche. Il termine "arbovirus" = arthropod-borne virus.
Ciclo di Trasmissione
- Ospiti serbatoio: Principalmente uccelli (per la maggior parte arbovirus encefalitici) o piccoli mammiferi (per alcuni virus zecca-trasmessi).
- Acquisizione vettore: Zanzare (Culex, Aedes, Culiseta) o zecche (Ixodes) si nutrono di ospiti viremici.
- Incubazione estrinseca: Virus replica nel vettore (giorni-settimane).
- Trasmissione all'uomo: Vettore infetto punge uomo; virus depositato in cute → linfatici → flusso sanguigno → SNC.
L'uomo è tipicamente ospite a fondo cieco (viremia bassa/breve), eccetto alcuni virus (es. dengue, febbre gialla, chikungunya, Zika) dove cicla uomo-zanzara-uomo.
Patogenesi
- Neuroinvasione: ematogena (maggioranza), nervo olfattivo (alcuni), o via leucociti infetti.
- Neurovirulenza: danno neuronale diretto + risposta infiammatoria (attivazione microglia, linfociti T citotossici, citochine).
- Coinvolgimento midollo spinale: distruzione corni anteriori (paralisi flaccida) vista con WNV, POWV, enterovirus.
Spettro Clinico
- Asintomatico (maggioranza)
- Malattia febbrile ("febbre arbovirale")
- Meningite
- Encefalite (alterato stato mentale, crisi, segni focali)
- Paralisi flaccida acuta (simile poliomielite)
Indizi Diagnostici Chiave
- Stagionalità (estate/autunno zanzare; primavera/estate zecche)
- Esposizione geografica
- LCS: pleocitosi linfocitaria, glucosio normale
- IgM sierico/LCS (4–7 giorni post-esordio)
Importanza Sanità Pubblica
- Malattie notificabili (USA: WNV, EEE, SLE, La Crosse, POWV, JEV, TBE).
- Sorveglianza guida controllo vettori e screening donazioni sangue (WNV).
- Approccio One Health: monitoraggio umano, veterinario, ambientale.
La prevenzione si basa su gestione integrata vettori e protezione personale. Vaccini esistono per JEV e TBEV.