Citomegalovirus (CMV): trasmissione, rischi e strategie di prevenzione
Cos'è il CMV?
Herpesvirus umano 5 (HHV-5). Ubiquitario: 50-80% adulti infetti entro 40 anni. Una volta infettati, il virus rimane latente a vita; può riattivarsi se l'immunità cala.
Trasmissione
- Contatto diretto con fluidi corporei infettivi: saliva, urine, sangue, sperma, secrezioni cervicali, latte materno, lacrime.
- Vie comuni: baci, contatto sessuale, condivisione posate/bicchieri, cambio pannolini, trasfusione, trapianto.
- Verticale: madre → feto (CMV congenito) — infezione primaria in gravidanza = 30-40% trasmissione; riattivazione = 1-2%.
Manifestazioni cliniche
| Popolazione | Presentazione |
|---|
| Adulto/bambino immunocompetente | Solitamente asintomatico; sindrome mono-simile (febbre, affaticamento, linfadenopatia, epatite) — 10%. |
| Immunocompromessi (HIV/AIDS <200 CD4, trapianto, chemioterapia) | Retinite (perdita vista), colite, esofagite, polmonite, encefalite, neuropatia. Minaccia vista/vita. |
| CMV congenito (1 su 200 nascite) | 90% asintomatico alla nascita. 10-15% sintomatico: petecchie, epatosplenomegalia, ittero, microcefalia, IUGR, ipoacusia neurosensoriale, corioretinite, ritardo neurosviluppo. |
| Perinatale (latte materno/canale parto) | Solitamente benigno in nati a termine; può causare polmonite, epatite, sepsi in pretermine. |
Diagnosi
- PCR (DNA virale) — sangue, urine, saliva, LCR, liquido amniotico.
- Antigenemia (pp65) — quantitativa, rapida.
- Sierologia IgG/IgM — infezione passata vs recente (IgM falsi + comuni).
- Coltura — lenta, meno sensibile.
Trattamento
- Antivirali: Ganciclovir, valganciclovir, foscarnet, cidofovir, maribavir, letermovir.
- Indicazioni: Malattia che minaccia vista/vita in immunocompromessi; CMV congenito con coinvolgimento SNC (valganciclovir 6 mesi migliora esiti uditivi/sviluppo).
- Profilassi/preemptive: Riceventi trapianto (valganciclovir/letermovir).
Prevenzione (specialmente in gravidanza)
- Igiene mani dopo cambio pannolini, asciugare nasi.
- Non condividere cibo, bicchieri, posate con bambini piccoli.
- Preservativi durante sesso se stato partner sconosciuto.
- Nessun vaccino autorizzato ancora (diversi in sperimentazione).
Il CMV è comune e solitamente innocuo, ma devastante in gruppi vulnerabili. Consapevolezza e igiene riducono il rischio.