Farmaci antivirali: meccanismi, agenti comuni e strategie di prevenzione

Gli antivirali colpiscono passaggi specifici della replicazione virale — ingresso, uncoating, replicazione genoma, assemblaggio, rilascio — riducendo carica virale e severità della malattia.

Classi principali ed esempi

Classe / Target	Agenti	Indicazioni
Analoghi nucleosidici/nucleotidici (inibizione polimerasi)	Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Penciclovir	HSV-1/2, VZV (fuoco di Sant'Antonio)
Ribavirina (ampio spettro)	Ribavirina	HCV (con DAAs), VRS (grave)
Inibitori neuraminidasi	Oseltamivir, Zanamivir, Peramivir	Influenza A/B
Antivirali ad azione diretta (DAAs) per HCV	Sofosbuvir/velpatasvir, Glecaprevir/pibrentasvir	Epatite C (curativa)
Inibitori integrasi/proteasi/trascrittasi inversa	Multipli (regimi ART)	HIV
Inibitori RNA-dipendente RNA polimerasi	Remdesivir, Molnupiravir, Nirmatrelvir/ritonavir	COVID-19

Principi chiave

• Inizio precoce (spesso entro 48–72 h dall'esordio) massimizza beneficio.
• Selezione agente guidata da virus, sensibilità, fattori paziente (funzione renale/epatica, interazioni farmaci).
• Monitoraggio resistenza per infezioni croniche (HIV, HCV, HBV).

Prevenzione non farmacologica

• Igiene mani, etichetta respiratoria.
• Vaccinazione (influenza, COVID-19, HPV, epatite A/B, ecc.).
• Pulizia ambientale, isolamento malati.
• Profilassi pre-esposizione (PrEP) per HIV.

Gli antivirali sono strumenti potenti ma funzionano meglio insieme a misure di sanità pubblica e vaccinazione.