Malattia Virus Ebola: Sintomi, Progressione, Incubazione e Letalità

La Malattia da Virus Ebola (MVE) è una febbre emorragica severa, spesso fatale, causata da specie Orthoebolavirus (Zaire ebolavirus più virulento).

Periodo Incubazione

• 2-21 giorni (media 8-10 giorni). Infettivo solo dopo insorgenza sintomi.
• Rari report fino a 42 giorni (prolungato in siti immuno-privilegiati: sperma, umor acqueo, SNC).

Fasi Cliniche

Fase 1: "Secca" / Precoce (Giorni 1-5)

• Febbre (≥38,6°C), cefalea severa, mialgia, artralgia, affaticamento/debolezza profonda.
• Faringite, tosse non produttiva.
• Non-specifica; mima malaria, tifo, influenza.

Fase 2: "Umida" / Gastrointestinale (Giorni 5-7+)

• Diarrea acquosa (10-20 L/giorno), vomito, dolore addominale.
• Severo deperimento vollemico → shock ipovolemico, caos elettroliti (K⁺, Na⁺, HCO₃^-).

Fase 3: Emorragica / Tardiva (Giorno 7-10+)

• Sanguinamento mucosale (gengivale, nasale, congiuntivale), petecchie, ecchimosi, ematemesi, melena, ematuria.
• CIC (coagulopatia consumptiva).
• Insufficienza multi-organo: renale (NTA), epatica (transaminasi elevate), surrenale (Waterhouse-Friderichsen), encefalopatia.
• Cutanea: rash maculopapulare (giorno 5-7), desquamazione in recupero.

Tasso Letalità (CFR)

• Zaire ebolavirus: 60-90% (dipendente focolaio).
• Sudan ebolavirus: 40-60%.
• Bundibugyo: ~25%.
• Reston: non patogeno in umani.

Trasmissione

• Contatto diretto con sangue/fluidi corporei sintomatici o deceduti.
• Fomiti (superfici contaminate, aghi).
• Non aerea (eccetto generazione aerosol lab).
• Trasmissione sessuale (sperma) fino a 18+ mesi post-recupero.

Diagnosi e Gestione

• RT-PCR (sangue): Gold standard. Positivo 3 giorni post-sintomo.
• Test rapido (antigene): Uso campo; confermare con PCR.
• Cura supportiva (critica): Fluidi EV aggressivi (3-5 L/giorno), rimpiazzo elettroliti, vasopressori, O₂, rene sostitutivo, nutrizione.
• Antivirali: Ansuvimab (mAb114), REGN-EB3 (atoltivimab/maftivimab/odesivimab) – FDA approvati per Zaire ebolavirus. Riducono mortalità significativamente.
• Vaccino: rVSV-ZEBOV (Ervebo) – vaccinazione ad anello, protezione operatori sanitari. Efficacia 100% in trial.

Controllo Infezione

DPI febbre emorragica virale (tute integrali, doppi guanti, PAPR/cappuccio, osservatore addestrato spogliamento). Inattivazione rifiuti (autoclave, incenerimento). Sepoltura sicura.