Virus Epstein-Barr (EBV): mononucleosi, trasmissione e complicanze

L'EBV (herpesvirus γ, HHV-4) infetta ~95% adulti 35-40 anni (NCID). Causa principale di mononucleosi infettiva in adolescenti/giovani adulti.

Trasmissione

Solo saliva ("malattia del bacio"): baci, condivisione posate/bicchieri, goccioline respiratorie. Non trasmissione aerea efficiente.

Sintomi

• Linfoadenopatia cervicale, astenia marcata, faringite, febbre.
• Edema periorbitario, esantema, ittero (epatite).
• Splenomegalia (50%), tonsille ipertrofiche con essudato biancastro.

Trattamento

Sintomatico: FANS (ibuprofene, paracetamolo) per febbre/dolore. Corticosteroidi (breve corso) solo se ipertrofia tonsillare severa con ostruzione vie aeree o complicanze autoimmuni (es. anemia emolitica). No antivirali efficaci.

Complicanze rare

Carcinoma nasofaringeo, linfoma di Burkitt (associazione epidemiologica, non causazione diretta). Più frequenti in aree endemiche/immunodepressi.

Decorso e latenza

Sintomi risolvono in 1-2 mesi. Virus persiste latente in linfociti B memoria e cellule epiteliali orofaringee. Riattivazioni asintomatiche (shedding salivare) per tutta la vita.