Meningite virale: sintomi, trattamento e recupero
La meningite è infiammazione delle meningi (membrane che avvolgono encefalo e midollo). Quella virale ha decorso generalmente più benigno di quella batterica. Il trattamento è di supporto.
Occorrente in setting ospedaliero
- Analgesici/antinfiammatori
- Aciclovir / Valaciclovir (se HSV)
- Lorazepam / Midazolam / Fenitoina (convulsioni)
- Mannitolo / Desametasone (edema cerebrale)
Protocolli terapeutici
- Cura di supporto (maggioranza casi): riposo a letto, idratazione, analgesici per cefalea/rigidità nucale. I virus comuni (enterovirus) non rispondono ad antivirali specifici.
- Meningite da HSV: Aciclovir EV 10 mg/kg/die × 21 giorni. Urgenza: rischio encefalite herpetica. Valaciclovir alternativa orale in casi selezionati.
- Neonati/lattanti: Aciclovir EV immediato + antibiotico ad ampio spettro (copertura sepsi batterica secondaria polmonare/urinaria) + fluidi/elettroliti (sodio).
- Pazienti instabili: cure intensive: protezione vie aeree, monitoraggio neurologico, prevenzione complicanze.
- Casi gravi: convulsioni → anticonvulsivanti EV (lorazepam, midazolam, fenitoina). Edema cerebrale → mannitolo EV, desametasone EV, intubazione per controllo ICP.
Nota: diagnosi confermata da puntura lombare (liquido CSF: linfocitosi, proteine normali/lievemente elevate, glucosio normale).