Ulcera sanguinante emergenza: primo soccorso immediato e gestione ospedaliera

Un'ulcera peptica sanguinante è un'emergenza medica. Agire velocemente.

Primo soccorso (Pre-ospedaliero)

1. Chiamare 112 / EMS immediatamente.
2. Posizione: Decubito laterale sinistro (previene aspirazione).
3. Niente per bocca (NPO) – niente cibo, acqua, farmaci.
4. Monitorare: coscienza, respiro, polso, colorito.
5. Tenere al caldo; rassicurare.
6. Preparare info: farmaci (FANS, anticoagulanti, steroidi), storia H. pylori, sanguinamento GI previo, malattia epatica.

Gestione Pronto Soccorso

• Rianimazione: 2 accessi EV grosso calibro, O₂, monitor, gruppo e riserva 4+ unità.
• PPI EV bolo + infusione (es. pantoprazolo 80 mg bolo, 8 mg/h) – riduce risanguinamento.
• Endoscopia urgente (<24h, idealmente <12h): diagnosi, stratificazione rischio (Forrest), trattamento (iniezione adrenalina, coagulazione termica, clip, legature).
• Trasfondere per Hb <7 (o <8 se cardiopatia); target Hb 7–9.
• Ricovero TI/Step-down; continuare PPI; test/trattamento H. pylori; rivedere anticoagulanti.
• Chirurgia/embolizzazione IR se controllo endoscopico fallisce.

Mortalità 5–10%; endoscopia precoce + PPI salva vite.