Ulcere del tratto urinario nelle donne: cause, sintomi e valutazione
Le ulcere nel tratto urinario femminile (uretra, vescica) sono rare ma significative. Cause includono:
Eziologie
- ITU (specie ricorrenti/severe): Infiammazione batterica (E. coli) → ulcerazione; "cistite cistica/glandolare" cambiamenti metaplastici.
- Calcoli vescicali: Irritazione meccanica → ulcerazione; più comuni in donne con stasi/corpi estranei.
- Cistite interstiziale/sindrome dolorosa vescicale (IC/BPS): Lesioni di Hunner (sottotipo ulcerativo) — glomerulazioni, fessure mucosali; teorie autoimmuni/neurogene/difetto epiteliale.
- Trauma: Cateterizzazione, radioterapia, chirurgia, corpo estraneo.
- Cistite da radiazioni: Radioterapia pelvica → ulcerazione ischemica/fibrotica (insorgenza ritardata).
- Malattie sistemiche: Behçet (ulcere orali/genitali/urogenitali), Crohn, lupus, anemia falciforme.
- Atrofia postmenopausale: Perdita estrogeni → assottigliamento, urotelio friabile → rischio ulcerazione.
Sintomi
- Disuria, urgenza, frequenza
- Dolore sovrapubico/pelvico
- Ematuria (visibile o microscopica)
- ITU ricorrenti
Valutazione
- Esame urine, coltura
- Cistoscopia (gold standard per visualizzazione, biopsia)
- Urodinamica (se disfunzione minzionale)
- Imaging (TC/RM) per estensione
Trattamento mira a eziologia: antibiotici, rimozione calcoli, terapia multimodale IC/BPS (instillazioni, farmaci orali, neuromodulazione), estrogeni (vaginali), immunosoppressione (autoimmune).