Cause Ulcere Gastriche: H. pylori, FANS e Altre

Le ulcere peptiche (gastriche o duodenali) risultano da squilibrio tra difesa mucosa e forze dannose. Due cause primarie dominano:

1. Infezione da Helicobacter pylori

• Causa più comune (~70–90% duodenali, 50–70% gastriche).
• Batterio spirale colonizza mucosa gastrica → infiammazione cronica → difesa mucosa compromessa + acidi aumentati.
• Acquisita solitamente in infanzia; persiste senza trattamento.
• Eradicazione (antibiotici + IPP) cura ulcera e previene recidiva.

2. FANS (Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei)

• Aspirina, ibuprofene, naprossene, diclofenac, ecc.
• Inibiscono COX-1 → riducono prostaglandine → diminuiscono secrezione muco/bicarbonato, flusso ematico, riparazione epiteliale.
• Rischio aumenta con dose, durata, età, concomitanza steroidi/anticoagulanti, co-infezione H. pylori.

Altri Contribuenti

• Alcol: Irritante mucosa diretta; aumenta acidi.
• Corticosteroidi: Sinergici con FANS; compromettono guarigione.
• Sindrome Zollinger-Ellison: Gastrinoma → massiccia ipersecrezione acida.
• Stress (malattia critica): "Ulcere da stress" da ischemia mucosa in terapia intensiva.
• Fumo: Compromette guarigione, aumenta recidiva.
• Genetica/storia familiare: Predisposizione modesta.

Prevenzione & Trattamento

Test-e-tratta H. pylori; minimizzazione FANS o co-prescrizione IPP; modifica stile vita. La maggior parte ulcere guarisce con soppressione acida (IPP) + rimozione causa.