Malattia da ulcera peptica: sintomi, cause (H. pylori, FANS) e trattamento
Un'ulcera peptica è una ferita aperta nel rivestimento mucoso dello stomaco (ulcera gastrica) o del duodeno prossimale (ulcera duodenale) causata da digestione acido-pepsina che sopraffà la difesa mucosa.
Sintomi comuni
- Dolore epigastrico bruciante/rosicchiante (duodenale: alleviato da cibo; gastrico: peggiorato da cibo).
- Gonfiore, sazietà precoce, nausea.
- Perdita peso (gastrica) o aumento (duodenale).
- Segni d'allarme: Melena, ematemesi, perdita peso inspiegabile, disfagia, familiarità cancro GI → endoscopia urgente.
Cause principali
- Infezione H. pylori (70-90% duodenali, 50-70% gastriche).
- FANS/aspirina (inibizione COX-1 → ridotte prostaglandine → difesa mucosa compromessa).
- Altre: Ulcere da stress, Sindrome Zollinger-Ellison, corticosteroidi, fumo, alcol.
Trattamento
- Eradicazione H. pylori: IPP + 2 antibiotici (claritromicina + amoxicillina/metronidazolo) × 14 giorni.
- Soppressione acida: IPP (omeprazolo, pantoprazolo) 4-8 settimane.
- Sospensione FANS o switch; aggiungere IPP se FANS necessario continuare.
- Stile vita: Cessazione fumo, limitare alcol, evitare cibi trigger.
- Endoscopia follow-up per ulcere gastriche per confermare guarigione/escludere malignità.