Ulcere linguali (Stomatite aftosa): trattamento, guarigione e quando vedere un medico
Le afte minori (≤1 cm, 70-85%) guariscono in 7-10 giorni senza cicatrici. Maggiori (>1 cm) ed erpetiformi (multiple 1-3 mm) richiedono più tempo e possono cicatrizzare.
Autocura (Prima linea)
- Rivestimenti protettivi: Orabase®, Zilactin®, latte di magnesia (sciacquo/sputo) — barriera contro irritazione meccanica/chimica.
- Anestetici topici: Benzocaina 20%, lidocaina 2% — sollievo temporaneo.
- Sciacqui antimicrobici: Clorexidina 0.12% (Rx), perossido idrogeno 1:1 — riducono infezione secondaria.
- Sciacqui acqua salata/bicarbonato: ½ cucchiaino sale o 1 cucchiaino bicarbonato in 240 ml acqua tiepida — lenitivo, detergente.
- Evitare trigger: Cibi piccanti, acidi, salati, abrasivi, caldi; dentifricio con SLS.
- FANS/paracetamolo per dolore.
Trattamenti medici (Recidivanti/Gravi)
- Corticosteroidi topici: Triamcinolone 0.1% in Orabase, fluocinonide 0.05% gel, clobetasol 0.05% — applicare 2-4× giorno. Punto di riferimento.
- Sistemici (refrattari): Ciclo prednisone, colchicina, dapsone, talidomide (solo specialista).
- Biologici: Anti-TNF (adalimumab) per ulcere associate a Behçet.
Considerazioni nutrizionali
Screening carenze: B12, folato, ferro, zinco, vitamina D. Supplementare se basso. Evidenza lisina debole.
Red Flags (Rinvio)
- Ulcera >2 settimane senza miglioramento
- Recidivanti (>3-4×/anno) o continuamente presenti
- Grande (>1 cm), profonda, o aspetto insolito
- Febbre, disfagia, calo ponderale, lesioni genitali/oculari
- Immunosoppressione
Diagnosi differenziale: Behçet, IBD, celiachia, HIV, malignità (SCC), PFAPA, neutropenia ciclica.