Trattamenti Cisti Pilonidale: Opzioni Conservative vs Chirurgiche per Gravità
Una cisti pilonidale (seno) nella piega interglutea è gestita per gravità e recidiva.
Conservativa (Acuta/Prima volta)
- Bagni siedi caldi 3-4 volte/giorno
- Antibiotici orali se cellulite (es. cefalexina, clindamicina)
- FANS per dolore
- Rimozione peli (laser preferito) per ridurre recidive
Chirurgica (Recidivante/Cronica/Complessa)
- Incisione e drenaggio (I&D): Semplice, alta recidiva (~40%).
- Fistolotomia: Scopertura tratto sinusale; guarigione per seconda intenzione.
- Marsupializzazione: Asportazione tetto, sutura bordi a cute—recidiva inferiore a I&D.
- Cleft lift (Karydakis/Bascom): Appiattimento piega interglutea, chiusura fuori linea mediana—gold standard, recidiva <5%.
- Procedure a lembo (Limberg, Z-plasty, V-Y): Per casi complessi/recidivanti; portano tessuto sano.
Selezione chirurgo conta: chirurgo colorettale o generale con esperienza pilonidale. Post-op: cura ferita, rimozione peli, follow-up.