Trattamento del Tumore Testicolare: Opzioni per Stadio e Follow-up a Lungo Termine

Trattamento Primario

Orchiectomia inguinale radicale è sia diagnostica che terapeutica. Permette stadiazione accurata tramite patologia, marker tumorali e imaging.

Gestione Post-Orchiectomia per Stadio e Istologia

Stadio I (Confinato al Testicolo)

• Seminoma: sorveglianza (preferita), carboplatino adiuvante (AUC 7), o radioterapia (uso in calo).
• Non-seminoma: sorveglianza (basso rischio), un ciclo chemioterapia BEP, o linfadenectomia retroperitoneale (RPLND).

Stadio II–III (Nodale/Metastatico)

• Buon rischio: tre cicli BEP o quattro cicli EP.
• Rischio intermedio/povero: quattro cicli BEP ± chemioterapia ad alte dosi con salvataggio cellule staminali.
• Masse residue: RPLND post-chemioterapia.

Ausili e Sopravvivenza

• Protesi testicolare per ripristino estetico.
• Crioconservazione spermatica prima di orchiectomia o chemioterapia cruciale per preservare fertilità.
• Sorveglianza a lungo termine: marker tumorali (AFP, hCG, LDH), imaging, rischio cardiovascolare, neoplasie secondarie, monitoraggio ipogonadismo.

Tassi di guarigione complessivi superano il 95%. Revisione da board multidisciplinare tumori germinali raccomandata.