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Vie di Somministrazione Farmaci: Panoramica Completa con Pearls Cliniche

Vie di Somministrazione Farmaci: Panoramica Completa con Pearls Cliniche

Vie Enterali

  1. Orale (PO): Compresse, capsule, liquidi. Più comoda; soggetta a metabolismo di primo passaggio, effetti cibo, assorbimento variabile. Biodisponibilità varia ampiamente.
  2. Sublinguale / Buccale: Assorbimento rapido via mucosa orale; bypassa primo passaggio. Nitroglicerina, buprenorfina.
  3. Rettale: Supposte, clisteri. Bypass parziale primo passaggio; utile per nausea, incoscienza, pediatrico. Assorbimento imprevedibile.

Vie Parenterali

  1. Endovenosa (IV): Bolo o infusione. 100% biodisponibilità; insorgenza immediata; titolazione possibile. Rischi: flebite, infiltrazione, infezione, embolia.
  2. Intra-arteriosa (IA): Delivery regionale (chemo, diagnostica). Specializzata.
  3. Intramuscolare (IM): Deltoide, vasto laterale, ventrogluteo. Effetto deposito; insorgenza più lenta di IV. Vaccini, adrenalina (anafilassi), antipsicotici long-acting.
  4. Sottocutanea (SC): Addome, coscia, braccio. Assorbimento lento, sostenuto. Insulina, eparina, biologici, immunoterapia allergeni.
  5. Intradermica (ID): Derma. Test TB, allergeni, vaccino BCG. Volume piccolo (0,1 mL).

Altre Vie

  1. Inalatoria: Aerosol, polvere secca, nebulizzatori. Assorbimento polmonare rapido; locale (asma/BPCO) e sistemico (anestetici).
  2. Transdermica: Cerotti (nicotina, fentanil, estradiolo, scopolamina). Steady state; lag time; irritazione cutanea.
  3. Topica (Locale): Creme, unguenti, gocce (oculari, otiche, nasali). Assorbimento sistemico minimo intenzionale.
  4. Intratecale / Epidurale: Spazio CSF/epidurale. Anestesia, chemo, pain management. Asepsi rigorosa.
  5. Intra-articolare / Intravescicale / Intravitreale: Articolazione, vescica, occhio. Specializzate.

Fattori Selezione Via

  • Fisico-chimica farmaco (pKa, solubilità lipidica, dimensioni molecolari)
  • Insorgenza/durata desiderata
  • Fattori paziente (età, funzione GI, accesso vascolare, compliance)
  • Indice terapeutico (TI stretto → infusione IV controllata)
  • Evitamento effetto primo passaggio

Farmacocinetica, non solo convenienza, dovrebbe guidare la selezione della via.


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