Barbiturici: Depressivi SNC con Margine Sicurezza Stretto
I barbiturici sono depressivi SNC che potenziano l'influsso cloro mediato da recettori GABAA, causando sedazione, ipnosi, anestesia, e ad alte dosi, depressione respiratoria.
Uso Storico
1900–1960: Sedativi, ipnotici, anticonvulsivanti, induzione anestesia.
Declino
- Indice terapeutico stretto (dose letale vicina a terapeutica).
- Alta dipendenza fisica e astinenza grave (crisi, delirio).
- Interazioni pericolose con alcol/oppioidi.
- Induzione enzimatica altera metabolismo altri farmaci.
Ruolo Attuale
- Stato epilettico refrattario (pentobarbital, tiopentale).
- Neurocritical care: coma controllato per ipertensione endocranica.
- Morte medicalmente assistita (dove legale: secobarbital, pentobarbital).
Sostituti
Benzodiazepine (margine sicurezza più ampio), Z-drugs, nuovi farmaci antiepilettici.
I barbiturici restano esempio ammonitorio di danno iatrogeno da profilazione sicurezza inadeguata.