Disturbo da uso di alcol: comorbidità mediche multisistemiche

Il disturbo da uso di alcol (AUD) è una malattia cerebrale cronica recidivante caratterizzata da bere compulsivo nonostante il danno. Determina patologia multisistemica:

Tossicità d'organo diretta

• Fegato: steatosi → steatoepatite → fibrosi → cirrosi → carcinoma epatocellulare.
• Cuore: cardiomiopatia alcolica (dilatata, disfunzione sistolica), aritmie (fibrillazione atriale), ipertensione.
• Pancreas: pancreatite acuta e cronica.
• Cervello: sindrome di Wernicke-Korsakoff (deficit tiamina), atrofia cerebellare, compromissione cognitiva, rischio ictus.
• Cancro: orale, faringeo, laringeo, esofageo, epatico, colorettale, mammario.

Comorbidità psichiatriche

• Depressione, ansia, disturbo bipolare, PTSD — relazione bidirezionale.

Trattamento integrato

• Farmaci: naltrexone, acamprosato, disulfiram, topiramato, gabapentin.
• Comportamentali: CBT, motivational enhancement therapy (MET), contingency management, 12-step/SMART Recovery.
• Medici: tiamina, folato, gestione astinenza (protocollo benzodiazepine), trattamento comorbidità.

Intervento precoce riduce danni irreversibili. Riduzione stigma migliora ricerca aiuto.