Alcolismo e Malattia Cardiaca: Meccanismi che Collegano Alcol a Infarto e Angina

Uso cronico pesante alcol promuove cardiopatia ischemica (CI) attraverso molteplici vie:

1. Cardiomiopatia Alcolica

Tossicità miocardica diretta → cardiomiopatia dilatata → disfunzione sistolica → scompenso, aritmie, tromboembolia.

2. Aritmie

"Holiday heart" (fibrillazione atriale post-abbuffata); prolungamento QT cronico, ectopia ventricolare → rischio morte cardiaca improvvisa.

3. Ipertensione

Elevazione PA dose-dipendente (attivazione simpatica, stimolazione RAAS, cortisolo, rimodellamento vascolare). Maggior fattore rischio CI.

4. Dislipidemia

↑ Trigliceridi (sovrapproduzione VLDL); effetti LDL/HDL variabili. Pattern misto promuove aterogenesi.

5. Stato Pro-Infiammatorio e Pro-Ossidante

↑ CRP, IL-6, TNF-α; stress ossidativo (ROS) → disfunzione endoteliale, instabilità placca, trombosi.

6. Disregolazione Metabolica

Insulino-resistenza, tolleranza glucosio compromessa, obesità centrale → sindrome metabolica → aterosclerosi accelerata.

7. Carenze Nutrizionali

Tiamina (B1) → beriberi umido (HF ad alto output), Wernicke-Korsakoff. Folati, B6, Mg²⁺ deficit compongono rischio.

8. Effetti Coagulazione

Acuto: ↑ aggregabilità piastriniche, fibrinogeno. Cronico: variabile; tendenza netto protrombotica.

Imperativo Clinico

Screening AUD (AUDIT-C); integrare cura cardiologia/dipendenze; enfatizzare astinenza/riduzione come prevenzione secondaria CI.