Salute e malattia
Il trattamento di mantenimento con metadone (MMT) è per chi soffre di dipendenza da oppiacei: eroina, OxyContin, Vicodin, Darvoset, morfina, idrocodone. Il MMT soddisfa il craving per oppiacei permettendo una vita normale. Il trattamento: dose giornaliera di metadone prescritta da medico, counseling e assistenza per disintossicazione. La metadone va presa quotidianamente per evitare astinenza e soddisfare il craving. L'MMT è offerto in cliniche in tutto il paese.
Giunti in clinica che offre MMT: pratiche burocratiche ed esame medico (medico o infermiere practitioner) per determinare idoneità. Serve documento identità e pagamento quota valutazione iniziale. La valutazione esamina quantità e durata uso oppiacei per decidere se MMT è appropriato. Se non si soddisfano i requisiti, esistono opzioni come detox a breve termine con metadone.
Dopo le pratiche, esame fisico conferma la dipendenza da oppiacei. Bisogna essere in astinenza per determinarlo. L'astinenza è identificabile tramite sintomi fisici osservabili dal medico. Se accettato, si inizia MMT lo stesso giorno con prima dose di metadone.
Tipicamente la dose iniziale non basta a stabilizzare. Il paziente può richiedere aumento, effettivo il giorno dopo l'approvazione medica. La concessione si basa sui sintomi d'astinenza del paziente. La maggior parte si stabilizza con 80-120 mg di metadone. Importante attendere un paio di giorni prima di richiedere un altro aumento: ci vogliono giorni perché l'aumento faccia pieno effetto.
All'inizio, per legge il paziente deve recarsi in clinica quotidianamente per la metadone. Serve documento identità e pagamento dose giornaliera. Infermiere dispensa metadone e osserva l'assunzione. Metadone disponibile in forma liquida o compresse.
Occasioni per take-home: giorni chiusura clinica, festività, tempo in trattamento, circostanze speciali, difficoltà. Non tutte le cliniche aperte 7/7. Prima del giorno di chiusura, il paziente può acquistare dose take-home. Serve contenitore chiuso (borsa/box con lucchetto) e pagamento per tutte le dosi take-home. Senza contenitore chiuso, niente dosi take-home. Le cliniche non chiudono sempre negli stessi giorni/festività: il paziente deve conoscere le date.
Dopo tempo specifico in trattamento e numero specifico di test puliti, si possono ottenere take-home regolarmente programmati. Fino a 30 dosi take-home alla volta, secondo regolamenti clinica, stato, federali.
Il counseling è una delle parti più importanti dell'MMT. La metadone gestisce sintomi e craving, ma non affronta l'ambiente o le circostanze di vita che rendono difficile uscire dallo stile di vita dipendente. Il counseling offerto aiuta a fare i cambiamenti necessari per riuscire a stare senza droga. Il costo del counseling è solitamente incluso nel prezzo della metadone. Ogni paziente ha un requisito minimo di counseling (stato- e clinica-specifico), ma di solito non c'è massimo.
L'MMT aiuta chi è dipendente da oppiacei senza speranza di smettere. Ma la metadone è un altro oppiaceo, quindi crea dipendenza. Essendo oppiaceo, serve una disintossicazione per evitare astinenza. Chi considera MMT deve consultare famiglia e medico per esplorare e determinare la migliore opzione.
Quando si è pronti a smettere MMT, bisogna pianificare. Smettere di colpo causa astinenza simile ad altri oppiacei, ma dura il doppio perché la metadone permane più a lungo. Il paziente può richiedere diminuzione graduale automatica. Deve fare un piano con la clinica e cercare di rispettarlo. Ogni paziente decide velocità della riduzione.
Tossicodipendenza