Benzodiazepine vs Antidolorifici per Astinenza da Dipendenza: Confronto Completo

La dipendenza colpisce milioni nel mondo. Farmaci da prescrizione e alcol sono due delle principali sostanze abusate da persone che intenzionalmente o inavvertitamente diventano dipendenti. L'astinenza è un periodo in cui il corpo, che si è abituato a una sostanza, si adatta alla vita senza la sostanza a cui è dipendente, siano antidolorifici, tranquillanti, droghe da strada o alcol.

Benzodiazepine

• Le benzodiazepine furono scoperte per la prima volta da un chimico di nome Leo Sternbach nel 1955. La prima benzodiazepina fu Librium, nome generico clordiazepossido. Fu resa disponibile da Hoffman LaRoche nel 1960 e poco seguita dal ben noto Valium, nome generico diazepam.
• Da allora molte derivazioni di questi farmaci, incluse le cosiddette droghe "stupro da appuntamento" come Halcion, temazepam e Rohypnol hanno seguito. Creano forte dipendenza e tolleranza e dipendenza risultano rapidamente, particolarmente con farmaci ad azione rapida come lorazepam (Ativan), alprazolam (Xanax) e ovviamente le droghe da stupro da appuntamento quando prese ricreativamente, come Rohypnol, Halcion e Temazepam.
• Le benzodiazepine colpiscono un neurotrasmettitore noto come GABA che è la stessa sostanza chimica nel cervello che l'alcol colpisce. Il GABA è il principale neurotrasmettitore inibitorio nel sistema nervoso centrale dei mammiferi. Gioca un ruolo nella regolazione dell'eccitabilità neuronale in tutto il sistema nervoso. Negli umani, il GABA è anche direttamente responsabile per la regolazione del tono muscolare, ed è per questo che ci si sente rilassati quando le si assume.

Benzodiazepine e Astinenza

• Le benzodiazepine sono l'unica sostanza oltre all'alcol che può causare morte durante l'astinenza. Le benzodiazepine creano forte dipendenza e non sono ben comprese dai molti medici che le prescrivono liberamente per periodi molto più lunghi del raccomandato e a dosi sempre più alte. La sezione risorse ha un link al Manuale Ashton che è un manuale completo e ricerca sull'astinenza da benzodiazepine e ha grafici comparativi che possono mostrarti come scalare gradualmente con poco disagio. È una grande risorsa per medici che spesso sono ignoranti su quanto le benzodiazepine possano creare dipendenza negli esseri umani.

Benzodiazepine e Astinenza da Alcol

• La tolleranza crociata delle benzodiazepine sull'effetto del GABA nel cervello le rende ideali per l'astinenza da alcol. Solitamente una "dose di carico"—una dose abbastanza alta da alleviare ovvi sintomi autonomici e fisici d'astinenza—è somministrata all'ammissione. Una volta che la dose è stata data per un periodo di 5-10 giorni, il dosaggio è scalato. Alcuni medici preferiscono che l'alcolista "senta" l'astinenza mentre altri cercano di rendere la disintossicazione il più confortevole possibile. A causa delle loro lunghe emivite, i farmaci più comunemente usati sono Librium e Valium. Questi permettono un'astinenza lenta e facile poiché l'emivita del farmaco permette un livello ematico più fluido e stabile. Occasionalmente altre benzodiazepine, come lorazepam (Ativan) o alprazolam (Xanax) saranno usate o date supplementarmente.
• Ironia della sorte, alcol e barbiturici sono ugualmente buoni per l'astinenza da benzodiazepine, sebbene questi siano raramente usati.

Astinenza da Antidolorifici

• L'astinenza da antidolorifici, anche le dipendenze più severe, non sono necessariamente trattate affatto. Mentre l'astinenza può essere eccruciante, non è mortale. In alcune occasioni una scalata lenta può essere implementata ma è rara. Per alcune droghe da strada, particolarmente eroina, metadone o suboxone sono usati per fare una scalata lenta. La maggior parte delle pillole antidolorifiche da prescrizione richiedono un detox residenziale per dipendenza severa e occasionalmente benzodiazepine possono essere usate per trattare alcuni sintomi autonomici. Detto questo, mentre dolorosa, non si può morire da astinenza da antidolorifici anche se possono diventare psicotici o violenti e necessitare attenta osservazione.

Benzodiazepine vs Antidolorifici per Astinenza

• Anche se antidolorifici come suboxone e metadone sono usati per astinenza da grave dipendenza da antidolorifici non sono davvero confrontabili con l'astinenza da benzodiazepine. Le sostanze non sono generalmente usate per astinenza da sostanze simili poiché una è un oppiaceo e l'altra è un tranquillante.