WAT-1: Strumento di valutazione dell'astinenza per monitoraggio e gestione

Lo strumento di valutazione dell'astinenza (WAT-1) viene utilizzato per valutare le reazioni di astinenza dei pazienti in disintossicazione da oppiacei, benzodiazepine o altre sostanze chimiche. Le informazioni vengono registrate dal primo giorno in cui il paziente entra in disintossicazione, e i cambiamenti e i miglioramenti delle sue reazioni vengono monitorati durante tutto il processo di astinenza.

Informazioni sul paziente

Quando i pazienti vengono ammessi per astinenza o disintossicazione da sostanze chimiche, l'ospedale o la clinica raccoglie prima informazioni personali generali. Deve essere identificata la sostanza chimica da cui il paziente sta andando in astinenza. Devono essere registrati anche la data e l'ora in cui il paziente inizia l'astinenza. Se possibile, vanno inserite nei registri anche informazioni sulle ultime 12 ore di attività del paziente.

Istruzioni per la valutazione

I pazienti in astinenza da oppiacei o benzodiazepine devono essere valutati con il WAT-1. La valutazione deve iniziare il primo giorno in cui il paziente inizia il processo. Il WAT-1 deve essere completato una volta ogni 12 ore. In questo modo, i segni di astinenza possono essere osservati e seguiti mentre cambiano.

Punteggio della valutazione dell'astinenza

I sintomi vengono valutati secondo un sistema numerico. La valutazione usa un formato a domande per determinare se il paziente ha feci molli o acquose; vomita, ha conati o conati di vomito; ha una temperatura superiore a 37,8°C (100°F); sperimenta tremori; suda; mostra movimenti scoordinati o ripetitivi; sbadiglia o starnutisce; o sussulta al tatto. Il paziente viene anche valutato sul tempo che impiega a raggiungere il recupero post-stimolo e a riguadagnare uno stato di calma. Il punteggio totale può variare da 0 a 12. Le domande hanno risposta 0 o 1, dove 0 significa "no" e 1 "sì". Ad esempio, se il paziente ha feci acquose, l'infermiere segna 1; se no, 0. Nel caso della temperatura, il punteggio è 1 se superiore a 37,8°C, 0 se no. I punteggi vengono sommati una volta valutate tutte le categorie. Il tempo per riguadagnare la calma è valutato con 1 o 2. Se la calma viene raggiunta tra 2 e 5 minuti dallo stimolo (dopo la somministrazione di farmaci per la disintossicazione), il punteggio è 1. Se occorrono più di 5 minuti, il punteggio è 2.

Valutazione dell'astinenza da alcol

Quando i pazienti sono in astinenza da alcol, la valutazione viene effettuata in modo leggermente diverso. I pazienti vengono valutati per nausea e vomito, tremori, ansia, agitazione, sudorazione parossistica, orientamento e annebbiamento della percezione, disturbi tattili, uditivi e visivi, e mal di testa. I sintomi sono valutati su una scala da 0 a 7, ad eccezione di orientazione e annebbiamento della percezione, che usa una scala da 0 a 4. Zero significa assenza del sintomo, 4 moderato, 7 grave. Per valutare orientazione e percezione, il medico o l'infermiere chiede al paziente se conosce la data odierna o chi è. Zero significa orientato, due leggermente disorientato, quattro non conosce la data né la propria identità. In base al punteggio, gli operatori sanitari decidono se somministrare farmaci profilattici per correggere squilibri chimici cerebrali, caratteristici dell'abuso di alcol. Se il punteggio totale supera 8, si deve somministrare il farmaco.