Salute e malattia
L'American Society of Addiction Medicine (ASAM) ha definito sei dimensioni esplorative per il trattamento dell'abuso di sostanze e il suo continuum di cura. Sono state create per aiutare i professionisti a valutare i tossicodipendenti individualmente secondo stile di vita e ostacoli emotivi e psicologici al recupero. Le dimensioni fungono da linee guida per il posizionamento in trattamento, bisogni di cura continuativa e dimissione appropriata da trattamento strutturato.
Valuta i rischi associati agli effetti fisiologici dell'intossicazione acuta e il potenziale di sintomi d'astinenza. Aiuta a determinare quali servizi di disintossicazione servono. Gli interventisti valutano: tipi di droghe usate, storia d'astinenza, sintomi attuali, presenza di sistema di supporto all'astinenza a casa.
Include qualsiasi condizione medica al di fuori della dipendenza che possa complicare disintossicazione e astinenza. Queste possono influenzare negativamente o interferire col trattamento. Esempio: paziente con dolore grave che ha narcotici legittimamente prescritti che non può smettere del tutto. Il trattamento sarebbe alterato per insegnare uso sicuro dei farmaci prescritti.
Presuppone che prima che un trattamento efficace possa attecchire, disturbi comportamentali, malessere emotivo e/o malattia psichiatrica debbano essere affrontati. Esempio: se un paziente usa droghe per automedicare la depressione, se la depressione non è trattata separatamente, probabilmente causerà ricaduta dopo il trattamento.
Riconosce che pazienti nominati dal tribunale o altrimenti costretti non si impegneranno nel recupero finché non sono personalmente pronti ad accettare il cambiamento. Pazienti in negazione sono assegnati a uno stadio chiamato "pre-contemplazione" che li prepara ad accettare la presenza di una dipendenza. Strategie motivazionali li aiutano a progredire allo stadio di "preparazione" così il trattamento può iniziare.
Richiede ai terapisti di condurre assessment cercando: aderenza a farmaci prescritti, storia di ricadute, livelli attuali di craving. Queste info li equipaggiano per aiutare i pazienti a riconoscere situazioni o sentimenti che possono provocare ricaduta. Danno anche abilità di coping per craving e comportamenti distruttivi.
Impone che prima di dimettere i tossicodipendenti dai servizi, i terapisti valutino le influenze personali. Ordini del tribunale servono come motivatori utili a restare puliti. In assenza, un sistema di amici e famiglia supportivi è spesso necessario per prevenire ricaduta. Se i pazienti non hanno un sistema di supporto, i terapisti fanno raccomandazioni alternative.
Tossicodipendenza