Ipoacusia e Timpano: Perforazioni, Otosclerosi e Sordità
Timpano (Membrana Timpanica) e Udito
La membrana timpanica (MT) vibra in risposta alle onde sonore, trasmettendo energia tramite la catena ossiculare (martello, incudine, staffa) alla finestra ovale, poi alla coclea per generazione segnale neurale.
Come la Patologia MT Causa Ipoacusia
- Perforazione (Buco): Riduce superficie vibrante → ipoacusia conduttiva (CHL) ~10–40 dB. Cause: trauma (cotton fioc, schiaffo), infezione (OMA, COM cronica), barotrauma, estrusione tubi.
- Timpanosclerosi: Placche calcifiche su MT/ossicini → irrigidimento → CHL.
- Tasca di Retrazione / Atelettasia: Pressione negativa orecchio medio collassa MT su promontorio/ossicini → erosione, rischio colesteatoma.
Otosclerosi (Non un Problema del Timpano)
- Rimodellamento osseo anomalo fissa base staffa a finestra ovale → ipoacusia conduttiva (spesso progressiva, 20–40a, bilaterale, basse frequenze prima).
- MT appare normale. Notch di Carhart (dip conduzione ossea 2 kHz) caratteristico.
- Trattamento: Stapedectomia/stapedotomia (protesi) o apparecchi acustici.
Ipoacusia Neurosensoriale (SNHL) — Orecchio Interno / Nervo
- Perdita cellule ciliate cocleari (rumore, invecchiamento, ototossici, genetica, autoimmune, Ménière, SNHL improvvisa).
- Neuropatia uditiva (dis-sincronia neurale).
- MT normale. Gestita con apparecchi acustici o impianti cocleari.
I Sordi Hanno il Timpano?
- La maggior parte sì. Sordità congenita solitamente neurosensoriale (coclea/nervo) — MT intatto.
- Alcuni hanno anomalie MT (atresia, OMA severa cronica, trauma) contribuendo a perdita mista.
- Candidati impianto cocleare: MT/ossicini spesso normali; elettrodo bypassa coclea.
Valutazione
- Otoscopia (aspetto MT)
- Timpanometria (compliance, pressione)
- Audiogramma (conduzione aerea/ossea, parola)
- TC (otosclerosi, malformazioni)
L'integrità del MT è necessaria ma non sufficiente per udito normale.