10 Fattori che Indeboliscono lo Scheletro: Dall'Inattività all'Alcol

La salute scheletrica dipende da abitudini lifelong. Principali fattori rischio per bassa massa ossea e fratture:

1. Inattività Fisica: Mancanza esercizio carico peso/forza → perdita ossea (legge Wolff).
2. Cattiva Nutrizione: Basso calcio, vitamina D, proteine, vitamina K, magnesio.
3. Condizioni Mediche: Osteoporosi, osteomalacia, Paget, iperparatiroidismo, celiachia, IBD, AR.
4. Squilibrio Ormonale: Carenza estrogeni (menopausa, amenorrea), basso testosterone, ipertiroidismo, Cushing.
5. Farmaci: Glucocorticoidi (↑ riassorbimento, ↓ formazione), IPP, SSRI, anticonvulsivanti, eparina, inibitori aromatasi.
6. Genetica: Storia familiare, polimorfismi (VDR, COL1A1, LRP5).
7. Invecchiamento: Massa ossea picco ~30 anni; declino 0,5–1%/anno; accelerato post-menopausa.
8. Fumo: ↓ osteoblasti, ↓ assorbimento calcio, ↓ estrogeni, ↑ cortisolo.
9. Abuso Alcol: >3 drink/giorno → tossicità osteoblasti, rischio cadute, carenza nutrizionale.
10. Malassorbimento GI: Celiachia, Crohn, bypass chirurgico → carenza calcio/vitamina D.

Strategia Prevenzione

• Ottimizzazione picco massa ossea (infanzia–20 anni).
• Esercizio carico peso + resistenza lifelong.
• Adeguato calcio/vitamina D.
• Prevenzione cadute (equilibrio, sicurezza casa).
• Screening DEXA; trattare se T-score ≤ –2.5 o FRAX alto rischio.