Scoliosi: Diagnosi, Tipi ed Esame Fisico
Cos'è la Scoliosi
La scoliosi è una deformità tridimensionale della colonna vertebrale caratterizzata da una curvatura laterale anomala, spesso associata a rotazione vertebrale. È due volte più frequente nelle ragazze rispetto ai ragazzi.
I Tre Tipi Principali
- Scoliosi funzionale: secondaria a problemi extravertebrali (es. dismetria degli arti inferiori)
- Scoliosi neuromuscolare: dovuta a anomalie nella formazione delle vertebre (es. paralisi cerebrale, distrofia muscolare)
- Scoliosi degenerativa: insorge in età adulta per artrosi, osteoporosi o degenerazione discale
Esame Fisico: Il Test di Adams
Il metodo di screening più usato è il Test di Adams (Forward Bend Test):
- Il bambino si piega in avanti a 90°, ginocchia unite, piedi paralleli
- Il medico osserva la colonna da dietro
- Asimmetria delle scapole, coste o fianchi = possibile scoliosi
Limite: il test manca circa il 15% dei casi. Servono test complementari: cammino su punte/talloni, salto monopodalico, misurazione arti inferiori, ricerca di retrazioni tendinee.
Quando Richiedere Radiografie
Se l'esame fisico evidenzia una curvatura:
- < 10° (Cobb): solo monitoraggio, rara progressione
- 20°–30°: controllo radiografico ogni 3 mesi
- > 30°: valutazione per busto ortopedico
Esami di Secondo Livello
- Radiografie seriali: ogni 3–6 mesi per monitorare progressione e guidare il trattamento
- Risonanza Magnetica (RM): non per diagnosi iniziale, ma per valutare anomalie midollari (siringomielia, malformazioni di Chiari) che possono causare o complicare la scoliosi, essenziale se si programma chirurgia