Salute e malattia
Nel 40% dei pazienti oncologici si riscontra malattia epidurale spinale metastatica: compressione midollare con potenziale coinvolgimento neurologico. Non tutti i tumori la causano, ma il rischio è alto con metastasi diffuse. Si stima che il 50-75% dei deceduti per cancro avesse metastasi.
Compressione midollare da neoformazioni tumorali. Secondo Klimo, Schmidt e Kestle (Università dello Utah), il tratto toracico è il sito più comune. Il 50% delle metastasi origina da tumori di mammella, prostata e polmone.
Dolore intenso in sede tumorale e paralisi sotto il livello della lesione. Le masse premono sul midollo: i trattamenti mirano a ridurre o eliminare il tumore. La gestione dei sintomi guida la scelta terapeutica, partendo dalle opzioni meno invasive.
Corticosteroidi. Non vanno usati prima di diagnosi certa: in alcuni tumori ritardano l'identificazione. Dopo la diagnosi, possono essere prescritti.
Radioterapia convenzionale. Alternativa a chemioterapia e chirurgia. 10-14 giorni, dosi massime iniziali poi decrescenti.
Radioterapia non convenzionale. Colpisce specificamente le masse tumorali risparmiando i tessuti sani. Metodo preferibile.
Laminectomia chirurgica: per anni unica opzione. Procedura semplice per neurochirurghi, spesso preferita. Oggi alternative meno invasive la rendono meno attrattiva per chi teme la chirurgia spinale.
Trattamento spesso palliativo (stadi terminali). Tuttavia, terapie efficaci possono estendere la vita da 3 a 36 mesi. Benefico per i candidati al trattamento.
Patologie scheletriche