Falsa Protrusione Discale (Pseudo Disc Bulging): Sintomi, Cause e Trattamento

"Pseudo" = apparentemente ma non realmente (Merriam-Webster). La protrusione discale vera è il grado minore (1° su 4) di lesione discale: nucleo spinge l'anello fibroso creando piccolo rigonfiamento esterno. Gradi successivi: prolasso (rigonfiamento > ma dentro parete), estrusione (gel fuoriesce → dolore se tocca nervi), sequestro (gel libero, dolore può calare).

Sintomi Protrusione Vera

• Stadio 1: spesso asintomatica
• Prolasso: rigonfiamento maggiore, entro parete intervertebrale
• Estrusione: materiale gelatinoso fuoriesce → dolore radicolare
• Sequestro: frammento libero, dolore variabile

Pseudo Protrusione Discale

Con l'invecchiamento: osteofiti (speroni ossei), disidratazione discale, indurimento legamenti. Comprimono nervi → sintomi sovrapponibili a protrusione vera ma senza rottura dell'anello fibroso. È una diagnosi differenziale importante: trattamento mira a cause degenerative, non a ernia.

Approccio Diagnostico

RMN colonna + correlazione clinica. La pseudo-protrusione non richiede chirurgia discale ma gestione conservativa: fisioterapia, postura, controllo peso, FANS, eventualmente infiltrazioni.