Chirurgia di Sostituzione Discale: Controindicazioni e Considerazioni

La colonna vertebrale è composta da vertebre: 7 cervicali, 12 toraciche, 5 lombari, 9 sacrali/coccigee. Tra ogni coppia un disco ammortizza e permette movimenti. Degenerazione o trauma possono richiedere chirurgia, ma questa è controindicata in certi casi.

Principali Controindicazioni

Scoliosi

Curvatura anomala della colonna, tipicamente in età puberale. Da lieve a grave, talvolta secondaria a distrofia muscolare. Controindicata in scoliosi moderata-grave: la protesi potrebbe peggiorare la deformità invece di migliorare l'allineamento. Alternativa: artrodesi (fusione vertebrale).

Osteoporosi

Malattia progressiva con perdita di densità ossea e microfratture. Vertebre osteoporotiche non offrono base stabile per disco artificiale. Rischio fratture da compressione anche per traumi minimi (es. starnuto).

Infezioni e Tumori

• Infezione attiva: Anestesia compromette funzione polmonare; infezioni respiratorie → complicanze fatali. Infezione locale → rischio diffusione ematogena. Rinviare fino a guarigione.
• Tumori vertebrali/paravertebrali: Controindicazione assoluta.

Obesità Grave (Morbid Obesity)

Grasso eccessivo impedisce accesso chirurgico alla colonna. Compromette anche mobilità funzionale e recupero post-operatorio.

Pregressi Interventi Rachidei

Tessuto cicatriziale ostacola accesso. Integrità strutturale vertebre/dischi compromessa da chirurgia precedente.

Valutazione Pre-operatoria Essenziale

Imaging avanzato (RM, TC, RX dinamici), densitometria ossea, esami ematochimici, valutazione anestesiologica, counseling su rischi/benefici/alternative.