Capire l'osteoporosi: cause profonde della perdita ossea
Capire l'osteoporosi: cause profonde della perdita ossea
L'osteoporosi — «osso poroso» — è una malattia metabolica silente dove il riassorbimento supera la formazione, portando a deterioramento microarchitetturale e fratture da fragilità. Non è inevitabile; è modificabile. Capire i driver potenzia la prevenzione.
Driver primari
- Apporto calcio inadeguato — specialmente durante acquisizione picco massa ossea (infanzia–20 anni). 99% calcio corporeo è scheletrico.
- Carenza vitamina D — compromette assorbimento Ca intestinale → iperparatiroidismo secondario → riassorbimento osseo.
- Eccesso fosforo — bibite, cibi processati, additivi alterano rapporto Ca:P → elevazione PTH.
- Alto sodio — ↑ escrezione urinaria Ca (1 g NaCl ≈ 20–40 mg Ca persi).
- Carenza estrogeni (menopausa) — perdita effetto osteoprotettivo → rapida perdita trabecolare (2–3%/anno × 5–10 anni).
- Glucocorticoidi e altri farmaci: GCs ↓ attività osteoblasti, ↑ vita osteoclasti, ↓ assorbimento Ca, ↑ perdita renale Ca. Anche: IPP (↓ assorbimento Ca), inibitori aromatasi, ADT, tirossina eccessiva, anticonvulsivanti.
- Invecchiamento: osteoblasti senescenti, ↓ pool cellule staminali, ↑ adiposità midollare, ↓ meccanosensibilità.
- Stile di vita: sedentario (nessuna meccano-trasduzione), fumo (↓ osteoblasti, ↑ cortisolo, ↓ estrogeni), alcol eccessivo (↓ osteoblasti, ↑ rischio cadute), basso BMI.
Condizioni mediche che accelerano la perdita
Ipertiroidismo, iperparatiroidismo, Cushing, celiachia, IBD, AR, spondilite anchilosante, DM tipo 1, trapianto d'organo, neoplasie ematologiche.
Prevenzione = Scelte quotidiane cumulative
- Adeguato Ca/D/proteine/K2/Mg
- Allenamento resistenza progressivo + impatto
- Prevenzione cadute (vista, revisione farmaci, sicurezza casa)
- Cessazione fumo, moderazione alcol
- Screening cause secondarie (esami: Ca, 25(OH)D, PTH, TSH, Ca urinario 24h, pannello celiachia)
L'osso è tessuto vivo — risponde a ciò che fai. Investi presto, mantieni sempre.