Osteoporosi: condizione cronica gestibile — non malattia terminale

L'osteoporosi non è una malattia terminale. È un disturbo scheletrico cronico caratterizzato da bassa massa ossea e deterioramento microarchitetturale, con aumento rischio fratture. Con la gestione moderna, si vive una vita piena e attiva.

Rischio fratture e conseguenze

• Fratture anca, vertebrali, polso più comuni.
• Frattura anca: ~20% mortalità a 1 anno (comorbidità/complicanze), 50% perdono funzione precedente.
• Fratture vertebrali: spesso asintomatiche; causano perdita altezza, cifosi, dolore cronico.

Trattamento evidence-based

Classe	Esempi	Meccanismo	Indicazione
Bifosfonati	Alendronato, risedronato, acido zoledronico	Inibiscono riassorbimento osteoclasti	Prima linea per la maggior parte
Denosumab	Prolia (60 mg SC q6mesi)	Anti-RANKL	Alternativa; insufficienza renale
Anabolici	Teriparatide, abaloparatide, romosozumab	Stimolano formazione ossea	Alto rischio fratture; ≤2 anni
SERM	Raloxifene	Agonista/antagonista estrogeni	Donne postmenopausa; riduzione rischio CA mammella
Terapia ormonale	Estrogeni ± progestinici	Preservano BMD	Donne postmenopausa giovani con sintomi

Pilastri stile vita

• Calcio: 1.000–1.200 mg/giorno (dieta + integratore se necessario).
• Vitamina D: 800–2.000 UI/giorno per mantenere 25(OH)D >30 ng/mL.
• Esercizio: carico + resistenza + equilibrio (prevenzione cadute).
• Prevenzione cadute: sicurezza domestica, controllo vista, revisione farmaci.
• No fumo; limitare alcol.

Monitoraggio

• DEXA ogni 1–2 anni in terapia.
• Marker turnover osseo (CTX, P1NP) per aderenza/risposta.
• Drug holiday dopo 3–5 anni (bifosfonati) se basso rischio.

L'osteoporosi è curabile. Le fratture sono prevenibili. Collabora con il tuo team sanitario.