Ipercalcemia e Osteoporosi: Cause, Rischi e Prevenzione

Assumere calcio per salute ossea è importante, ma troppo o troppo poco può portare a problemi come ipercalcemia e osteoporosi. Pazienti con entrambe possono mostrare pochi o nessun sintomo inizialmente, ma devono conoscere cause, complicazioni, rischi per prendere misure preventive e ricevere cure adeguate.

Identificazione

Ipercalcemia: livelli calcio nel sangue troppo alti, influenzano negativamente contrazione muscolare, funzione ormonale, nervosa, cerebrale. Osteoporosi ("ossa porose"): malattia perdita ossea principalmente donne postmenopausali (anche uomini) che può causare fratture dolorose e complicazioni.

Sintomi

Ipercalcemia: pochi sintomi. Casi gravi: nausea, vomito, sete eccessiva, minzione frequente, dolore addominale. Osteoporosi: poco dolore stadi iniziali; sintomi avanzati: grave mal di schiena (frattura vertebrale), perdita altezza, postura curva, fratture vertebra/anca/polso.

Cause

Causa principale ipercalcemia: iperparatiroidismo. Altre: tumori polmone/seno/sangue, tubercolosi/patologie polmonari infiammatorie, farmaci (litio, diuretici tiazidici), disidratazione, sovradosaggio calcio e vitamine A/D. Probabilità osteoporosi dipende da quanta densità ossea formata 20-30 anni e quanto velocemente persa dopo.

Diagnosi

Ipercalcemia: esami sangue mostrano calcio e PTH alti. RX torace, TAC, RM, mammografia diagnosticano condizioni sottostanti (tumori polmone/seno) che indicano ipercalcemia. Osteoporosi: comunemente densitometria DEXA. Altri test: ultrasuoni, TAC, assorbimetria a fotone singolo.

Trattamento

Ipercalcemia: fluidi EV, diuretici ansa per eliminare calcio in eccesso, farmaci inibitori riassorbimento osseo (Aredia, Zometa), ormone calcitonina, corticosteroidi. Emodialisi solo se reni danneggiati. Osteoporosi: farmaci estrogenici (Fosamax, Boniva); modulatore recettore estrogeni (Raloxifene); ormone tireoideo calcitonina. Terapia ormonale, fisioterapia per postura e massa ossea.

Complicazioni

Ipercalcemia grave: danno renale, problemi sistema nervoso, aritmia. Calcoli renali se urina troppo calcio. Può portare a osteoporosi se ossa rilasciano continuamente calcio nel sangue. Fratture: complicazione più seria/frequente osteoporosi, ossa che sopportano peso (colonna, anca). Fratture vertebre indebolite per compressione, causano perdita altezza nel tempo.

Rischi

Troppo calcio causa ipercalcemia. Donne bianche/asiatiche anziane con IMC ≤ 19 e familiarità a rischio osteoporosi. Carenza calcio/vitamina D, fumo, disturbi alimentari, inattività, alcol eccessivo, troppo ormone tiroideo, corticosteroidi giocano ruolo sviluppo osteoporosi.