Mestruazioni Ritardate o Mancanti: Cause Comuni e Quando Vedere il Medico
Un ciclo mestruale in ritardo o mancato (oligomenorrea/amenorrea) ha numerose cause potenziali. La gravidanza è la prima da escludere, ma molti altri fattori possono disturbare il ciclo mestruale.
Cause Comuni
- Gravidanza: Escludere per prima con test urinario o sierico hCG.
- Disturbi Ormonali: PCOS (più comune), disfunzione tiroidea (ipo/iper), iperprolattinemia, sindrome Cushing, iperplasia surrenale congenita.
- Stress: Fisico (malattia, chirurgia, sovrallenamento) o psicologico sopprime rilascio GnRH ipotalamico.
- Cambiamenti Peso: BMI basso (<18,5) o perdita rapida → amenorrea ipotalamica; BMI alto → resistenza insulina e anovulazione.
- Farmaci: Contraccettivi ormonali (specialmente depot, impianto, IUD), antipsicotici, antiepilettici, chemioterapia.
- Perimenopausa: Cicli irregolari tipicamente iniziano nei 40–50 anni.
- Insufficienza Ovarica Primaria: Menopausa prima dei 40 anni.
Quando Vedere un Medico
- Nessun ciclo per ≥3 mesi (o ≥6 mesi se precedentemente irregolare)
- Test gravidanza negativo con sintomi persistenti
- Segni eccesso androgeni (irsutismo, acne), galattorrea, vampate, o significativi cambiamenti peso
Valutazione e Trattamento
Workup include anamnesi, esame fisico, esami (hCG, TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo, androgeni), e ecografia pelvica. Il trattamento mira all'eziologia sottostante.