Mestruazione saltata un mese, normale il successivo: cause e quando indagare
Saltare un singolo ciclo poi riprendere normalmente è comune e spesso benigno. Tuttavia, può segnalare problemi sottostanti da valutare se ricorrente o accompagnato da altri sintomi.
Cause comuni di un singolo ciclo saltato
1. Fluttuazione ormonale (più comune)
- Stress (cortisolo → soppressione GnRH)
- Perdita/guadagno peso significativo o esercizio eccessivo
- Viaggi, sonno disturbato, malattia
- Tipicamente auto-corregge entro 1–2 cicli.
2. Gravidanza
- Causa più comune di amenorrea secondaria in età fertile.
- Anche con test casalingo negativo — ripetere in 1 settimana o dosare β-hCG sierico.
3. Contraccezione ormonale
- Inizio, sospensione, dimenticanza pillola/cerotto/anello
- Depo-Provera (spesso causa amenorrea)
- IUD ormonale (cicli più leggeri/assenti nel tempo)
- Contraccezione emergenza (può ritardare ciclo successivo)
4. Disfunzione tiroidea
- Ipotiroidismo → cicli abbondanti/irregolari o assenti
- Ipertiroidismo → cicli scarsi/infrequenti
- Screening con TSH.
5. Sindrome ovaio policistico (PCOS)
- Oligo/anovulazione → cicli irregolari.
- Possono esserci mesi senza ciclo, poi sanguinamento improvviso abbondante.
6. Perimenopausa (tipicamente 40+)
- Cicli sempre più irregolari, saltati, flusso variabile.
- FSH sale, AMH scende.
7. Allattamento
- Prolattina sopprime GnRH → amenorrea da allattamento.
- Ritorno mestruazioni variabile (settimane-mesi dopo svezzamento).
8. Farmaci
- Antipsicotici, antidepressivi, corticosteroidi, chemioterapia, oppioidi.
Quando vedere un clinico
- Ciclo saltato + test gravidanza negativo × 2 (1 settimana distanza)
- 2+ cicli consecutivi saltati
- Cicli irregolari persistono > 3 mesi
- Sintomi: irsutismo, acne, cambio peso, galattorrea, vampate
- Tentativo concepimento > 6–12 mesi (dipende età)
Workup base
- β-hCG sierico (quantitativo)
- TSH, fT4, prolattina
- FSH, LH, estradiolo (giorno 3 se cicla)
- Ecografia pelvica (ovaie, spessore endometrio)
Un singolo ciclo saltato con ritorno spontaneo è solitamente un blip ormonale transitorio. Tracciate i cicli; cercate valutazione se pattern persiste o sintomi insorgono.