Due mestruazioni in un mese: Cause e quando vedere il medico
Avere due sanguinamenti mestruali in un singolo mese di calendario è non infrequente e spesso benigno, ma merita valutazione se persistente o con campanelli d'allarme.
Cause benigne comuni
- Ciclo breve: Ciclo normale 21–35 giorni; ciclo 21 giorni dà naturalmente due mestruazioni in mese da 30 giorni.
- Variabilità adolescente o perimenopausa: Cicli anovulatori causano sfaldamento irregolare.
- Cambiamenti contraccezione ormonale: Inizio, sospensione, cambio pillola; pillole dimenticate; contraccezione d'emergenza (Plan B).
- Stress, viaggio, cambio peso, esercizio intenso: Alterano asse ipotalamo-ipofisi-ovaio (HPO).
- Sanguinamento da impianto precoce gravidanza: Leggero, breve; fare test gravidanza per verificare.
Cause patologiche
- Fibromi o polipi uterini
- Adenomiosi
- Coagulopatia o uso anticoagulanti
- Disfunzione tiroidea
- PCOS (oligomenorrea più spotting)
- Iperplasia o carcinoma endometriale (raro <40 anni, ma possibile)
- Iatrogeno: espulsione IUD, effetti collaterali farmaci
Campanelli d'allarme → Valutazione tempestiva
- Sanguinamento abbondante (inzuppa >1 assorbente/ora per 2 ore)
- Coaguli grandi (>2,5 cm)
- Dolore severo non alleviato da FANS
- Sanguinamento post-coitale
- Sintomi anemia (affaticamento, dispnea, pallore)
- Gravidanza sospetta
Accertamenti
- Test gravidanza (urine o β-hCG sierico)
- Emocromo, TSH, prolattina, coagulazione se indicato
- Ecografia pelvica (fibromi, polipi, spessore endometrio)
- Biopsia endometriale se >45 anni o fattori di rischio