Opzioni Riproduttive Persone Transgender: Preservazione Fertilità Prima Transizione
Terapia ormonale gender-affirming (GAHT) e chirurgie possono influenzare fertilità. Counseling preservazione fertilità dovrebbe essere offerto prima iniziare interventi irreversibili.
Impatto Trattamenti Gender-Affirming
- Testosterone (transmaschile): Sopprime ovulazione; può causare atrofia endometriale. Effetti lungo termine su riserva ovarica incerti; alcuni recuperano funzione dopo sospensione.
- Estrogeno + anti-androgeni (transfemminile): Sopprime spermatogenesi; spesso reversibile ma durata-dipendente. Uso lungo termine → volume testicolare ridotto, possibile compromissione permanente.
- Chirurgie: Isterectomia/ooforectomia, orchiectomia, vaginoplastica, falloplastica — causano sterilità permanente.
Opzioni Preservazione
- Transmaschile: Criopreservazione ovociti (richiede stimolazione ovarica ~2 settimane, prelievo ovociti); criopreservazione tessuto ovarico (sperimentale, nessuna stimolazione necessaria).
- Transfemminile: Criopreservazione sperma (masturbazione, TESE se azoospermia); criopreservazione tessuto testicolare (pre-puberale/sperimentale).
- Criopreservazione embrioni: Se partner/donatore sperma disponibile.
Standard Clinici
- WPATH Standards of Care (v8): Discussione fertilità prima GAHT/chirurgia.
- Linee guida ASRM/ESHRE: Offrire preservazione; documentare consenso informato.
- Copertura assicurativa varia; alcuni stati mandano copertura preservazione fertilità per infertilità iatrogena (incluso GAHT).
Barriere
- Costo, accesso, disforia da procedure (es. stimolazione ovarica), mancanza conoscenza provider.
- Adolescenti: Complessità assenso/consenso; bloccanti pubertà (GnRHa) preservano tempo per decision-making.
Autonomia riproduttiva è un diritto. Counseling precoce, informato empodera persone transgender a fare scelte allineate ai valori.