Sintomi Menopausa: Guida Completa a Cambiamenti Fisici ed Emotivi
La menopausa (ultima mestruazione, confermata dopo 12 mesi amenorrea, età media 51) e la perimenopausa (transizione, 4–8 anni prima) coinvolgono declino estrogeni influenzando virtualmente ogni sistema.
Sintomi Vasomotori (VMS)
- Vampate / sudorazione notturna: 75–80% donne; durata media 7.4 anni; possono persistere >10 anni. Innescate da restringimento termoregolatorio.
Sindrome Genitourinaria Menopausa (GSM)
- Secchezza vaginale, dispareunia, prurito, bruciore, urgenza/frequenza urinaria, ITU ricorrenti. Progressiva senza trattamento.
Cambiamenti Fisici
- Pelle/Capelli: Assottigliamento, secchezza, ↓collagene, perdita/assottigliamento capelli, peli facciali.
- Composizione Corporea: ↑Grasso viscerale, ↓massa magra, aumento peso (media 2–5 kg).
- Seno: Perdita pienezza, ptosi.
- Osso: Perdita accelerata (↑rischio osteoporosi/fratture).
- Cardiovascolare: ↑LDL, ↓HDL, disfunzione endoteliale, ↑PA.
- Muscoloscheletrico: Dolori articolari, rigidità, sarcopenia.
Neuropsichiatrici
- Umore: Irritabilità, ansia, depressione (rischio 2–4× in perimenopausa).
- Cognizione: "Brain fog," difficoltà ricerca parole, ↓memoria verbale (spesso transitorio).
- Sonno: Insonnia (VMS, ormonale, primaria).
- Libido: Disturbo desiderio ipoattivo (HSDD) comune.
- Rischio Demenza: Menopausa precoce (<45) ↑rischio demenza; ipotesi timing MHT.
Opzioni Gestione
| Dominio Sintomo | Prima Linea | Seconda Linea / Adiuvante |
|---|
| VMS | MHT (estrogeno ± progestinico) – gold standard | SSRI/SNRI (paroxetina, venlafaxina, escitalopram), gabapentin, fezolinetant (antagonista NK3), CBT, ipnosi |
| GSM | Estrogeno vaginale (crema, compressa, anello) – basso dosaggio, minimo assorbimento | Ospemifene (SERM), DHEA (prasterone), lubrificanti/idratanti |
| Osso | Esercizio carico, Ca/Vit D, evitare fumo/EtOH | Bifosfonati, denosumab, MHT (prevenzione) |
| Umore/Sonno | CBT-I, SSRI, MHT (se VMS coesistono) | Mindfulness, esercizio |
Decisione Individualizzata
Beneficio-rischio MHT dipende da età, tempo da menopausa, sintomi, controindicazioni (TEV, ictus, cancro seno, malattia epatica). Decisione condivisa con clinico esperto in menopausa è essenziale.
La menopausa è una transizione naturale, non una malattia. Ma la sofferenza è opzionale. Trattamenti efficaci esistono.