Perdite Capezzolo: Cause Oltre la Menopausa
Le perdite dal capezzolo possono verificarsi a qualsiasi età e non sono specifiche della menopausa. Sebbene i cambiamenti ormonali in perimenopausa possano causare perdite, esistono molte altre cause.
Cause Comuni
- Fisiologiche: Gravidanza, allattamento, stimolazione capezzolo.
- Farmaci: Antipsicotici, antidepressivi (↑ prolattina), antipertensivi (verapamil), oppioidi, contraccettivi ormonali.
- Patologie benigne seno: Papilloma intraduttale (sieroso/ematico, unilaterale, singolo dotto), ectasia duttale (denso, verde/marrone, bilaterale), cambiamenti fibrocistici.
- Endocrine: Prolattinoma, ipotiroidismo, effetto stalk ipofisario.
- Maligni: Carcinoma duttale in situ (DCIS), cancro invasivo — solitamente spontaneo, unilaterale, ematico/chiaro, singolo dotto.
Valutazione
- Anamnesi: lateralità, colore, spontaneità, farmaci, status riproduttivo.
- Esame: massa, linfonodi, esprimibilità, localizzazione dotto.
- Prolattina, TSH se galattorrea.
- Mammografia diagnostica + ecografia mirata.
- Duttografia (galattografia) o duttoscopia per perdita singolo dotto.
- Citologia (bassa sensibilità).
Quando Rinviare
Spontanea, unilaterale, ematica/chiara, età ≥40, massa associata, imaging anomalo → consulenza chirurgica per possibile microdochectomia.