Cambiamenti Uterini in Perimenopausa: Cosa Aspettarsi

Fisiologia del Ciclo Mestruale

Anni fertili: estrogeni (prima fase) → proliferazione endometrio; progesterone (post-ovulazione) → secrezione/decidualizzazione. Se no gravidanza → crollo ormonale → mestruazione.

Perimenopausa (30-40 anni → menopausa)

• Ciclo irregolare: calo progressivo estrogeni/progesterone → cicli anovulatori, salti mestruali, flusso variabile.
• Funzione ovarica: follicoli invecchiati → risposta ridotta a FSH/LH → ovulazione irregolare poi assente.
• Tube di Falloppio: riserva follicolare esaurita → fertilità residua ma imprevedibile.

Gravidanza in Perimenopausa

Falso mito: "non sono più fertile". La fertilità persiste fino a 12 mesi dall'ultima mestruazione (età media 45-55 anni). Contraccezione necessaria se non si desidera gravidanza.

Gestione Sintomi

• Asintomatiche: nessuna terapia.
• Sintomatiche: opzioni su base individuale (ginecologo):
  • Pillola contraccettiva bassa dose (regolarizza ciclo, contrasta vampate, contraccezione).
  • TOS (estrogeni+progestinici o solo estrogeni se isterectomia).
  • Antidepressivi (SSRI/SNRI) per vampate/umore.
  • Stile di vita: esercizio, integrazione vitamina D/calcio, stop fumo, dieta mediterranea.