Salute e malattia
La cistite interstiziale (CI) è una condizione dolorosa definita da infiammazione cronica della parete vescicale. Molti sperimentano urgenza e frequenza urinaria, anche senza infezione. Altri hanno dolore cronico in basso bacino o vescica. CI colpisce ~1,2 milioni americani — 90% donne. Se non trattata, può causare cicatrizzazione o indurimento parete vescicale con incapacità a trattenere liquido. Squilibri ormonali, allergie e sostanze tossiche nelle urine sono state considerate possibili cause, ma i medici non sono del tutto sicuri.
La maggior parte dei pazienti CI dice che i sintomi fluttuano durante il ciclo mestruale. Per molte, peggiorano durante le mestruazioni, altre trovano sollievo. Alcuni riportano dolore vescicale aumentato prima/dopo mestruazione o durante ovulazione. Gaye e Andrew Sandler della IC Network dicono che esperti discordano su effetti ormoni su vescica CI, ma concordano che le vesciche CI reagiscono a salita e discesa livelli ormonali.
In perimenopausa, quando estrogeni declinano fine 30s/inizio 40s, muscoli vescica, uretra e vagina perdono forza. Per la maggior parte, menopausa effettiva inizia fine 40s/inizio 50s e il continuo declino estrogenico può causare sensibilità aumentata al dolore e altri problemi vescicali. Con diminuzione lubrificazione e flusso sanguigno, tessuti vescicali e vaginali diventano più secchi e quindi più inclini a infiammazione. Secondo Marcy Holmes, infermiera Women-to-Women, ~70% donne con CI hanno anche mastociti altamente attivati, associati a calo estrogeni. I mastociti rilasciano istamine, che possono ulteriormente danneggiare la vescica.
Esami del sangue standard aiutano a determinare livelli ormonali, ma terapia sostitutiva è controversa. I Sandler dicono che sostituzione estrogeni aiuta molte pazienti CI a evitare gravi problemi vescicali, ma ci sono pazienti i cui problemi peggiorano con estrogeni. Terapia estrogenica non raccomandata per donne con malattie cardiache o a rischio cardiaco, ictus o cancro al seno.
Attualmente, l'unico farmaco FDA approved per CI è Elmiron. Si crede rivesta il rivestimento vescicale, riducendo infiammazione. Antidepressivi usati da alcuni medici per bloccare il dolore. Funzionano interferendo con attività nervosa e riducendo stress psicologico, che può attivare mastociti.
Inserire farmaci come Eparina ed Elmiron direttamente in vescica aiuta alcuni pazienti. Molti pazienti CI hanno anche disfunzione pavimento pelvico sottostante, condizione in cui muscoli non si rilassano abbastanza per minzione facile. Terapia pavimento pelvico da fisioterapista qualificato può aiutare.
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