Peso e Fertilità: Come il Sovrappeso Influisce sul Concepimento
Sovrappeso (BMI 25–29,9) e obesità (BMI ≥30) compromettono la fertilità in entrambi i sessi attraverso molteplici vie.
Nelle Donne
- Disruptazione Ormonale: Il tessuto adiposo aromatizza androgeni in estrogeni, disturbando l'asse HPO → anovulazione, cicli irregolari.
- Sinergia PCOS: L'obesità peggiora resistenza all'insulina e iperandrogenismo nella PCOS.
- Ridotta Qualità Oocitaria: Composizione fluido follicolare alterata, disfunzione mitocondriale.
- Recettività Endometriale: Impianto compromesso.
- Complicanze Gravidanza: Maggiori aborti, diabete gestazionale, preeclampsia, morti in utero.
Negli Uomini
- Cambiamenti Ormonali: Aumento estrogeni, diminuzione testosterone, diminuzione SHBG.
- Parametri Spermatici: Minore conta, motilità, morfologia; aumentata frammentazione DNA.
- Disfunzione Erettile: Contributi vascolari e ormonali.
Reversibilità
Perdita di peso del 5–10% ripristina ovulazione, migliora qualità spermatica e aumenta tassi gravidanza naturale e PMA. Intervento stile di vita (dieta, esercizio, supporto comportamentale) è prima linea. Chirurgia bariatrica può essere considerata per obesità severa (BMI ≥40 o ≥35 con comorbidità).
Consulenza preconcezionale con endocrinologo riproduttivo o medico consapevole fertilità ottimizza esiti.