Perdite Vaginali Bianche in Bambine Prepuberi: Quando Preoccuparsi

Le perdite vaginali in bambine prepuberi non sono normali e richiedono valutazione medica. La vagina prepubere è ipoestrogenica—mucosa sottile, pH alcalino (6–7), perdite minime. La leucorrea fisiologica inizia con rialzo estrogeni a pubertà (Tanner 2–3).

Cause Patologiche

Causa	Carattere Perdite	Segni Associati
Vulvovaginite (aspecifica)	Giallo-verde, purulenta, fetida	Prurito, bruciore, eritema, disuria
Corpo Estraneo	Sanguinolenta, fetida, cronica	Spesso carta igienica, giocattolo; spotting unilaterale
Ossiuri	Scarse, prurito perianale (notte)	Test scotch-tape positivo
Abuso Sessuale	Purulenta, sanguinolenta; IST possibile	Cambiamenti comportamento, lesioni genitali, IST
Infezioni Specifiche	Gonorrea, Clamidia, Tricomonas, Candida (rara prepubere)	Workup IST obbligatorio se sospetto
Lichen Sclerosus	Placche bianche pergamenacee, fissurazioni	Prurito intenso, figura-8 perianale/vulvare

Valutazione Richiesta

1. Anamnesi: Durata, igiene, esposizioni, preoccupazione abuso (obbligo segnalazione).
2. Esame: Solo esterno (niente speculum); tampone cotone per coltura/NAAT se perdite.
3. Esami: Fresco, coltura, NAAT per GC/CT/TV; preparato ossiuri.

Gestione

• Igiene: Pulizia davanti-indietro, biancheria cotone, evitare bagni schiuma/irritanti.
• Crema estrogenica topica (corso breve) per vulvovaginite atrofica.
• Antibiotici/antiparassitari per patogeno.
• Rimozione corpo estraneo (spesso sotto sedazione).
• Abuso → segnalazione CPS, esame forense, profilassi IST.

Qualsiasi perdita vaginale prima pubertà = valutazione medica. Non liquidare come "normale."